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INFECÇÕES INTESTINAIS BACTERIANAS, LUANA PONS POSSER - FEEVALE - ATM 25/2 …
INFECÇÕES INTESTINAIS BACTERIANAS
SISTEMA DIGESTÓRIO
Altamente colonizado por microrganismos
Boca
Intestino grosso
Menor quantidade de microrganismos
Estômago (pH ácido)
Intestino delgado (trânsito rápido do alimento)
DOENÇAS BACTERIANAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO
Diarréia
Causada por infecção e/ou intoxicação
Principal fator associado a mortalidade infantil (1 em 4 morre antes dos 5 anos)
Principal causa de morbidade (mundial)
Gastrinterite/Gastroenterite
Quando há inflamação da mucosa gástrica e/ou intestinal
INFECÇÃO
Patógeno
entra e se multiplica no TGI
Sintomas começam
tardiamente
depois da ingestão do alimento contaminado
INTOXICAÇÃO
Ingestão da
toxina
pré-formada do alimento e não do patógeno em si
Início
súbito
dos sintomas
SHIGELOSE
-
Shigella
spp.
Desinteria bacilar
Shigella
Habita no intestido de humanos
Se dissemina de pessoa a pessoa
Espécies patogênicas:
S. flexneri, S. sonnei
(Brasil);
S. dysenteriae, S. boydii
Dose infectante é baixa
É tolerante ao pH estomacal
Bactéria se fixa nas células M do intestino grosso e se multiplica rapidamente
infectam as célula da volta e
produzem exotoxina Shiga
que destrói as células que formam a parede do intestino
Sintomas
Cólicas abdominais
febre
diarreia intensa com sangue e muco
Doença subnotificada
- não pe obrigatória a pesquisa em alimentos
Diagnóstico
Coprocultura com soroaglutinação confirmatória
Tratamento
Terapia de reidratação oral (TRO), com eletrólitos
Em casos graves - usar antimicrobianos -
fluoroquinolonas (CIP)
SALMONELOSE
-
Salmonella
spp.
Salmonella
spp.
Bastonetes Gram negativos
Geralmente móveis
Adaptadas ao
homem
: causam
febre entérica
-
S. typhi
(febre tifóide) e
S. paratyphi
(febre paratifoide)
Febre entérica é mais comum em homens e afeta de 1 a 4% dos imunodeprimidos
Adaptadas aos animais: causam paratifo -
S. Dublin
(bovinos),
S. Choleraesuis e S. Typhisuis
(suínos),
S. Abortusequi
(equinos),
S. Pullorum e S. Gallinarum
(aves)
Afetam homens e animais
Responsáveis por: febre entérica/enterocolite ou DTAs
S. Enteritidis
e
S. Typhimurium
- maior prevalência em casos de septicemia e infecções localizadas
Tem pesquisa em alimentos regulamentada
Zoonose
Distribuição mundial
Consumo de alimentos de origem animal, produtos agrícolas não processados ou que foram expostos a água contaminada (contaminação de origem fecal) e rações
Subnotificada no BR
As bactérias invadem as células M do intestino e se multiplicam
Podem atravessas a mucosa, chegar na circulação e ir para vários órgãos (
bacteremia
)
Risco de bacteremia: HIV, uso de imunossupressores, complicação = pneumonia
Sintomas
Febre (39°C)
Cólica abdominal leve a intensa (
pode imitar apendicite
)
Diarreia aquosa até fezes consistentes com sangue (oculto ou visível) e muco
Desenvolv. de Síndrome de Cólon Irritado: diarreia branda e persistente seguida de um quasro agudo de gastrenterite
Diagnóstico
Coprocultura com soro aglutinação confirmatória
Tratamento
TRO com eletrólitos
Fluoroquinolonas (CIP)
E. coli
Enterobatérias mais comum no intestino (não patogênicas)
Variedades
patogênicas
relacionadas com a
DIARRÉIA:
EPEC
= primeira
E. coli
descoberta; pode ser fatal em crianças com até 2 anos de idade
EIEC
=
E. coli enteroinvasora
;
Mecanismo parecido com o da
Shigella
(invasibilidade)
NÃO produz SHIGA
Fezes com muco, pus e sangue
EHEC (O157)
=
E. coli interohemorrágica
PRUDUZ SHIGA
, mas não invade o epitélio intestinal
Pode causa Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU) - presença de sangue na urina por conta da ação da toxina nos rins (pode precisar de diálise ou transplante renal)
Vigilância em alimentos de origem animal (carnes)
ETEC
=
E. coli enterotoxigênica
Secreta enterotoxinas na luz do intestino
Adere superficialmente, não é invasiva
CAMPILOBACTERIOSE
Campylobacter
spp.
C. jejuni
e
C. coli
- normalmente presentem em casos de
gastrenterire
humana
C. jejuni
- principal associada a
DTAs
Bacilos curvos, espiralados, finos e compridos
Gram-negativos, móveis
Microaerófilo
Ubiquitárias (existem em toda parte)
Associadas a animais de sangue quente
Zoonose
de distribuição mundial
No BR -
C. jejuni
-
gastrenterite aguda e crônica
, afeta principalmente crianças
Verão e início do outono
Ingestão de alimentos mal cozidos e manipulados, principalmente frango
Características
parecidas com a SHIGELOSE ou SALMONELOSE
Pode imitar um quadro de APENDICITE aguda
SINTOMAS
Dor abdominal aguda
Diarréia que pode conter sangue (24h após o início dos sintomas)
Náusea
Dor de cabeça e muscular
Febre
O organismo é excretado nas fezes mesmo várias semanas depois de pararem os sintomas
TRATAMENTO
Se faz somente em casos severos
C. jejuni
e
C. coli
macrolídeos (ERI)
fluoroquinolonas (CIP)
aminoglicosídeos
cloranfenicol
tetraciclina.
Staphylococcus aureus
Coloniza fossas nasais
Pode ser introduzido em alimentos manipulados (coça o nariz e põe a mão na comida)
Super toretante
Intoxicação alimentar
Enterotoxina
pré-formada (termo resistente) - leite
Produz várias outras toxinas que deixam ainda mais virulento
coagulase
Intoxicação estafilocócica
1 a 6h após a ingesta
DIAGNÓSTICO
Clínico e anamnese
LUANA PONS POSSER - FEEVALE - ATM 25/2 - TURMA B