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Medición de la presión arterial yDiagnóstico de hipertensión
Diagnóstico de hipertensión: medición de la PA en el consultorio
Siempre que sea posible, el diagnóstico no debe realizarse en una sola visita al consultorio. Por lo general, se requieren de 2 a 3 visitas al consultorio a intervalos de 1 a 4 semanas (según el nivel de PA) para confirmar el diagnóstico de hipertensión
El diagnóstico se puede hacer en una sola visita, si la PA es≥180/110 mmHg y hay evidencia de enfermedad cardiovascular (ECV).
La medición de la PA en el consultorio o la clínica suele ser la base para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión.
Si es posible y está disponible, el diagnóstico de hipertensión debe confirmarse mediante la medición de la PA fuera del consultorio
Recomendaciones para la medición de la presión arterial en el consultorio
Dispositivo
Dispositivo de brazalete electrónico (oscilométrico) validado para la parte superior del brazo
Alternativamente, utilice un dispositivo auscultatorio calibrado
Brazalete
Tamaño de acuerdo con la circunferencia del brazo de la persona
Para los dispositivos de auscultación manual, la vejiga inflable del brazalete debe cubrir entre el 75% y el 100% de la circunferencia del brazo del individuo.
Posiciones
Sentado: el brazo descansa sobre la mesa con la mitad del brazo a la altura del corazón; respaldo apoyado en silla; piernas sin cruzar y pies apoyados en el piso
Protocolo
En cada visita, tome 3 medidas con 1 minuto entre ellas. Calcula el promedio de las 2 últimas mediciones. Si la PA de la primera lectura es <130/85 mmHg, no se requieren más mediciones.
Condiciones
Antes de las mediciones: Evite fumar, la cafeína y el ejercicio durante 30 minutos; vejiga vacía; permanezca sentado y relajado durante 3-5 min
Ni el paciente ni el personal deben hablar antes, durante y entre las mediciones.
Habitación tranquila con temperatura agradable.
Interpretación
Presión arterial de 2 a 3 visitas al consultorio ≥140/90 mmHg indica hipertensión
Diagnóstico de hipertensión: medición de la presión arterial en el consultorio
Evaluación inicial:
Mida la PA en ambos brazos, preferiblemente simultáneamente. Si hay una diferencia constante entre los brazos> 10 mmHg en mediciones repetidas, use el brazo con la PA más alta. Si la diferencia es> 20 mmHg, considere la posibilidad de realizar más investigaciones.
Presión arterial de pie:
Medir en hipertensos tratados después de 1 min y nuevamente después de 3 min cuando existan síntomas que sugieran hipotensión postural y en la primera visita en ancianos y personas con diabetes
Presión arterial desatendida en la oficina
Varias mediciones automáticas de la PA tomadas mientras el paciente permanece solo en el consultorio proporcionan una evaluación más estandarizada, pero también niveles más bajos de PA que las mediciones habituales en el consultorio con un umbral incierto para el diagnóstico de hipertensión.
Diagnóstico de hipertensión: medición de la presión arterial fuera del consultorio
En sujetos no tratados o tratados con PA en el consultorio clasificada como PA normal alta o hipertensión de grado 1 (sistólica 130-159 mmHg y / o diastólica 85-99 mmHg), el nivel de PA debe confirmarse mediante monitorización de PA domiciliaria o ambulatoria
La medición de la PA fuera del consultorio suele ser necesaria para el diagnóstico preciso de hipertensión y para las decisiones de tratamiento.
son más reproducibles que las mediciones en el consultorio, más estrechamente asociadas con daño orgánico inducido por hipertensión y el riesgo de eventos cardiovasculares e identificar la bata blanca y los fenómenos de hipertensión enmascarada