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PROCEDIMENTOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS - Coggle Diagram
PROCEDIMENTOS TORÁCICOS E
ABDOMINAIS
TORACOCENTESE
TÉCNICA
- O paciente deve estar sentado na borda da cama com ângulo de 90° entre o quadril e os pés (utilizar um apoio).
Nessa postura, consegue-se que o diafragma esteja o mais baixo possível, que exista máxima separação entre os espaços intercostais e que a parte inferior do hemitórax seja posterior.
Além disso, deve-se manter a coluna toracolombar o mais retificado possível.
O paciente pode ficar sentado em uma cadeira e voltado para o apoio das costas, com os braços sobre um móvel.
O local para a punção
abaixo da linha escapular, dois espaços abaixo do final da escápula
Realizam-se as medidas de assepsia e antissepsia, seguidas da infiltração com anestésico local.
O ponto de referência
é a borda superior da costela inferior.
Após a punção, aspira-se a seringa durante a introdução da agulha.
Com a agulha em posição, a penetração no espaço pleural é confirmada pela presença de ar ou líquido pleural (aspecto seroso, sero hemorrágico ou purulento).
O cateter é introduzido, com aspiração constante, até a saída do líquido pleural.
Antes da retirada do instrumento,
solicitam- -se uma inspiração profunda e retenção do ar por alguns instantes. Aplica-se curativo local e realiza-se radiografia de controle pós-punção.
https://www.youtube.com/watch?v=clHcycdf3g0
DEFINIÇÃO
Extração de um líquido anormal, acumulado no espaço pleural, por meio de uma agulha ou um cateter. pode ser diagnóstica ou terapêutica.
INDICAÇÕES
DP de causa desconhecida
ICC com DP unilateral + dor torácica e/ou febre
Pneumonia com DP sem resolução após o Tto antibiótico;
Cirrose hepática com DP suspeito de infecção;
Compressão pulmonar.
CONTRAINDICAÇÃO
Não há contraindicação absoluta
DRENAGEM PLEURAL
INDICAÇÕES
Drenagem de hemotórax ou derrame pleural de grande volume de qualquer etiologia.
Drenagem torácica profilática.
Drenagem de pneumotórax de grande proporção (> 25%).
Pós-operatório de cirurgias torácicas e cardíacas com abertura da cavidade pleural.
TÉCNICA
O local da inserção
é a linha axilar média, entre a 4ª e a 5ª costelas.
Realiza-se a técnica de assepsia local padrão e, então, o local de inserção do dreno é anestesiado.
O anestésico deve ser infiltrado em todos os planos, até alcançar a pleura.
Durante a injeção de anestésico, a aspiração após a entrada na cavidade pleural com saída de ar (ou líquido) confirma o local de drenagem.
Aspirações de material sólido, líquido entérico ou bilioso indicam que a cavidade peritoneal foi aberta e pode se conectar o tubo coletor.
DEFINIÇÃO
Colocação de um dreno tubular no espaço pleural, conectado a um reservatório com “selo d’água”.
PARACENTESE
INDICAÇÕES
ï Dor ï Dispneia ï Vômitos pós-prandiais precoces
TÉCNICA
Coloca se o paciente em posição semi elevada e inclinar-se para o lado cerca de 30°.
O local de punção é a região da fossa ilíaca esquerda.
Realizam-se assepsia, antissepsia e anestesia local na pele e no peritônio.
A punção deve ser feita com agulha Jelco perpendicular à pele do abdome e avançar até a obtenção do aspirado de líquidos.
Conecta-se o equipo com os reservatórios ou no sistema a vácuo. Encerrado o procedimento, deve-se retirar o cateter e manter a compressão local para hemostasia e parada de eliminação de líquidos.
CONTRAINDICAÇÃO
Abdome agudo de cirurgia de urgência.
DEFINIÇÃO
procedimento simples, ambulatorial ou em internação. pode ser diagnóstica ou terapêutica.
LAVADO PERITONEAL
DIAGNÓSTICO (LPD)
INDICAÇÕES
ï Trauma abdominal contuso e instabilidade.
ï Politraumatismo com trauma cranioencefálico e rebaixamento do nível de consciência.
ï Politraumatismo e lesão medular.
ï Fratura pélvica hipovolêmica.
TÉCNICAS
1. Técnica
, após a punção, é passado um fio-guia até a cavidade peritoneal. O cateter é passado pelo fio-guia, e este é removido deixando apenas o cateter in loco. Infunde-se o soro fisiológico e avalia-se o aspecto do retorno do líquido.
2. Técnica
Faz se uma pequena incisão infraumbilical, com abertura da aponeurose e colocação de um cateter ou sonda dentro da cavidade abdominal, pela qual é infundido soro. Em caso de refluxo de sangue ou material entérico, diz se que o exame é positivo, e está indicada a laparotomia exploradora. Quando há refluxo do soro instilado aparentemente sem alterações, esse material deve ser enviado para estudo laboratorial em que a presença de alguns itens caracteriza o lavado como positivo.
DEFINIÇÃO
processo diagnóstico invasivo, de rápida execução, sensibilidade de 98% para detecção de hemorragia intraperitoneal.
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA
Indicação de laparotomia.
