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ATLS - TO - Coggle Diagram

- - - - Causa predominante de mortes evitáveis após a lesão.
    - - Puncionar 2 acessos venosos de grosso calibre.
      - Adm solução cristaloide.
      - Causado por perda significativa de sangue.
      - Se o pct não responder
        
        Adm sangue específicao ou O-.
    - - Se PULSOS CAROTÍDEO E FEMORAL palpáveis: PAS 70-80 mmHg.
      - Se PULSOS CAROTÍDEO, FEMORAL E RADIAL palpáveis: PAS > 80 mmHg.
      - Se apenas PULSO CAROTÍDEO palpável: PAS 60-70mmHg.
    - - Externamente, tórax, abd, retroperitônio, compartimento musc.
    - - Perda de vol sang e DC, nível de consciência, cor da pele, temp, pulso.
    - - Hemorragia.
      - Não hemorrágicos
        
        Choque neurogênico, problemas de bomba card (tamponamento card, PTX hipertensivo, contusão miocárdica)
    - - Lesão intra-abd ou intra-torácica, fraturas da pelve e/ou fêmur, lesões penetrantes com envolvimento arterial ou venoso.
    - - Grau 1 (+ leve, perda sang < 15%, pct ansioso).
      - Grau 4 (+ grave, perda sang > 40%, pct obnubilado).
    - - Mecanismos/causas
        
        Hipovolêmico
        
        Hemorrágico.
        
        :warning: Mata nas primeiras 24h.
        
        Distributivo (séptico)
        
        Neurogênico, medular (vasodil periférica).
        
        :warning: Mata durante período hospitalar.
        
        Obstrutivo
        
        PTX hipertensivo, tamponamento card.
        
        :warning: Mata na primeira hora (golden hour).
        
        Cardiogênico
        
        ↓ DC, hipoperfusão tecidual.
  - - - Análise do tamanho e reativ das pupilas (isocoria, reflexo fotomotor), presença de hérnia cerebral, sinais de lateralização (plegia), nível de lesão medular (força, sensibilidade, reflexos).
    - - Minimizar chances de lesão secundária pela manutenção da perfusão adequada do tecido cerebral.
    - - Resposta verbal
        
        Verbaliza palavras soltas (3).
        
        Verbaliza sons (2).
        
        Confusa (4).
        
        Nenhuma (1).
        
        Orientada (5).
      - Resultados
        
        Trauma moderado: 9-12.
        
        Trauma grave: 3-8.
        
        Trauma leve: 11-15.
      - Abertura ocular
        
        Ao estímulo sonoro (3).
        
        Ao estímulo de pressão (2).
        
        Espontânea (4).
        
        Nenhuma (1).
      - Resposta motora
        
        Flexão normal (4).
        
        Flexão anormal (3).
        
        Localiza estímulos (5).
        
        Extensão anormal (2).
        
        Nenhuma (1).
        
        Obedece comandos (6).
      - Escala neurol objetiva e confiável de registrar o estado de consciência da pessoa.
      - GCS-P
        
        Índice simplificado da gravidade do estado clín e do progn de um pct, especiallmente em lesões + graves.
        
        Reativ pupilar
        
        Unilateral (-1).
        
        Bilateral (0).
        
        Inexistente (-2).
        
        Pupilas.
  - - - Taquipneia > 40.
      - Contusão pulm extensa ou alt infiltrativa difusa no Rx.
    - - Obstrução de VAs, PTX aberto, PTX hipertensivo, hemotórax maciço (> 1500mL), tórax instável com contusão pulm, tamponamento card.
  - - - Aquecer fluidos EV.
      - Manter amb aquecido (manta térmica).
  - - - Lesão contusa acima da clavícula, politraumatismo, nível alt de consciência.
    - - Falha em reconhecer a necessidade das VAs, incapacidade de estabelecer VAs, atraso no estabelecimento de ventilação adeq, falha ao corrigir um VA colocada incorretamente, aspiração de conteúdo gástrico
    - - Uso da musc acessória.
      - Presença de sons anormais (resp barulhenta = resp obstruída).
      - Agitação = hipóxia.
      - Sentir a traqueia.
    - - VA oral
        
        Nasofaríngea.
      - VA incisional
        
        Cricotireoidostomia.
      - Manutenção de VAs, levantar o queixo, impulsionar a mandíbula.
      - :warning: TODAS vítimas de trauma precisam de O2 suplementar.
- - - - Hemotórax, PTX.
    - - Pneumoperitônio, ruptura de baço.
- - - - Capacetes, cintos de segurança.
    - - ABS, airbags.
- - - - Golden hours
        
        Minimiza riscos e óbitos.
      - Lesões com risco de morte
        
        Lesões faciais que levam à obstrução das VAs, mecan de resp alt (contusão pulm, ruptura traqueobronquica, hemotórax, PTX, tórax instável), hemorragia intensa.
      - 30%.
      - Lesões com risco de morte.
    - - Sepse e falência múltiplas de órgãos.
      - 20%.
    - - Danos generalizados ao cérebro, ruptura do coração ou grandes vasos.
      - Na estrada.
      - 50%.
      - Ferimentos letais.