Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกก่อนกำหนด - Coggle Diagram
การพยาบาลทารกก่อนกำหนด
ปัญหาที่ 1: การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากการไม่สมบูรณ์ของปอด ระบบประสาท และกล้ามเนื้อต่างๆ
สังเกตอาการหายใจลำบากใน 1 ชั่วโมงแรกหลังเกิดควรประเมินทุก 15 นาที เมื่อมีอาการปกติคงที่จึงประเมินทุก 4 ชั่วโมง
ให้ออกซิเจนทารกเกิดก่อนกำหนดตามแผนการรักษา ไม่จำเป็นต้องได้รับออกซิเจนทุกราย จะให้เฉพาะรายที่จำเป็น มีข้อบ่งชี้ที่ต้องให้ จะไม่ให้เพียงเพื่อป้องกันอาการเชียว
ลดการใช้ออกซิเจน การใช้ออกซิเจนจะเพิ่มมากขึ้น เมื่อร่างกายมีการเผาผลาญเพิ่มจากการที่มีกิจกรรมเพิ่ม มีอุณหภูมิต่ำ
การจัดท่า การจัดให้ทารกนอนคว่ำจะทำให้ทารกได้รับออกซิเจนเพิ่มขึ้นดีกว่านอนหงายมีระดับ PaO2 เพิ่มขึ้น เพราะเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพปอด ในรายที่ใส่ท่อช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจต้องระวังสายหักพับ และการเกิด Sudden infant death Syndrome
ปัญหาที่ 3: มีโอกาสได้รับสารอาหาร และน้ำไม่เพียงพอ เนื่องจากระบบทางเดินอาหารไม่สมบูรณ์
ดูแลให้ทารกได้รับนมมารดา เพื่อให้ทารกได้รับนมได้เพียงพอแก่ความต้องการของร่างกาย
การดูแลให้อาหารทางสายยาง จะพิจารณาเริ่มให้อาหารทางสายยางแก่ทารก เมื่ออาการหายใจคงที่ ฟังได้ยินเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ ไม่มีอาการท้องอืด
ดูแลปลายสาย OG ให้ปิดสนิท เพื่อป้องกันลมเข้าไปในช่องท้อง ทำให้ท้องอืดเพิ่มขึ้น
สังเกตความสามารถในการรับนมได้ของทารก เช่น มีสำรอกท้องอืดหรือไม่
ดูแลทำความสะอาดปากของทารก
หลังให้นมทารกทุกครั้งควรจับทารกแหวะนม
ติดตามชั่งน้ำหนักของลูกวันละครั้ง ถ้าน้ำหนักไม่เพิ่มหรือลดลงมากกว่าร้อยละ 10 ของน้ำหนักแรกเกิดควรรายงานแพทย์เพื่อให้การดูแลที่เหมาะสมต่อไป
ประเมินชนิดและปริมาณอาหารที่แม่ได้รับ แนะนำให้รับประทานอาหารช่วยเร่งน้ำนม ได้แก่ แกงเลียงต้มยำหัวปลี ผัดขิง ผัดกระเพา แกงส้ม ใบหรือดอกมะรุม เป็นต้น และดื่มน้ำให้พียงพอวันละ 6 - 8 แก้ว
ปัญหาที่ 2: ขาดประสิทธิภาพในการควบคุมอุณหภูมิกาย เนื่องจากความไม่สมบูรณ์
ของอวัยวะที่ควบคุมอุณหภูมิ
จัดให้ทารกอยู่ในตู้อบที่มีอุณหภูมิเหมาะสม ตามตารางเปรียบเทียบน้ำหนักและอายุของทารก จัดที่นอนที่ทำด้วยผ้าลักษณะคล้ายรังนก (Nest)
ประเมินอุณหภูมิร่างกายทุก 15 นาที 2 ครั้ง หรือจนกว่าอุณหภูมิของร่างกายคงที่อยู่ในระดับปกติ ต่อไปวัดทุก 4 ชั่วโมง
ประเมินภาวะอุณหภูมิต่ำ เช่น อาการซึมลง หัวใจเต้นช้าลง หายใจช้าลง ริมฝีปาก ปลายมือ ปลายเท้าเขียว แขนขาเย็น
ประเมินภาวะอุณหภูมิสูง เช่น หน้าแดง หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็วขึ้น ผิวหนังร้อนกว่าปกติ
ดูแลให้การพยาบาลอย่างนุ่มนวล หลีกเลี่ยงการเปิดตู้อบโดยไม่จำเป็น
ดูแลความสะอาดร่างกายทารก โดยเปลี่ยนผ้ารองก้น ผ้าปูทุกครั้งที่อุจจาระ ปัสสาวะ
ดูแลให้ความอบอุ่นร่างกาย เมื่อจำเป็นต้องนำเด็กออกนอกตู้อบ โดยห่อด้วยผ้าสำลี หรือใช้เครื่องให้ความอบอุ่นขณะให้การพยาบาล
ขณะให้ออกซิเจนดูแลไม่ให้พ่นออกซิเจนลงบริเวณหน้าและร่างกายโดยตรง เพื่อป้องกันทารกตัวเย็น