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BPCO, Exacerbation, pas de dyspnée ou exacerbation, Dyspnée ou…

- - - - Spirométrie
        
        TVO : VEMS/CVF < 70% et même apres BD
        
        Pléthysmographie
        mesure des volumes pulmonaires non mobilisables : VRésiduel et CPT (capacité pulmonaire totale)
        --> augmentation VR et VR/CPT élevé
        
        Tests pharmacodynamiques --> réversibilité
        
        BD
        
        corticoïdes
        
        trasnfert du CO
        évalue la destruction alvéolaire : TCLO <70% = pathologie
        
        Gaz du sang artériel
        
        exercice
        
        max avec VO2 max
        
        sous maximal : suivi BPCO
        
        1 more item...
  - - - Pronostic peut être engagé si hypoxémie profonde et/ou acidose respiratoire décompensé pH≤7,35
        
        VNI
      - Critères d'hospitalisation :
        
        signe de gravité immédiate
        
        aggravation rapide des symptomes
        
        dyspnée dans les activité quotidiennes
        
        absence de réponse aux ttt
        
        incertitude diagnostic
        
        age avancé, fragilité
        
        abcense de soutien a domicile
        
        oxygénothérapie au long cours, VNI domicile
        
        ATCD séjour réa
        
        comorbidites
        
        Facteur précipitants
        
        infection bactérienne : Haemophilius influenza, streptocoque pneumonie, mortadella catarrhalis
        
        cause environnementale
        
        RXT +++
        
        ECG ++
        
        NFS, CRP, iono, creat
        
        gazométrie artéirielle +++
        
        ±
        
        angio TDM
        
        BNP, ETT, tropo,
        
        ECBC : si echec ATB, si ATCD infection a pseudomonas aeruginosa, obstruction bronchique sévère, gravité, immunodépression
        
        BD inhalé : élevé et tres précocement
        B2 courte durée ± anticholinergique
        si hôpital en nébulisation
        
        ATB
        si expectoration purulente ou BPCO sous jacente très sévère (VEMS <30%) ou signe clinique de gravité
        
        oxygène = motif d'hospitalisation !!!
        objectif = 88-92%
        
        Kiné
        
        TTT étiologique
        
        HBPM en prévention décubitus a l'hôpital
        
        ATB
        
        amox ± acide clavulanique
        
        pritinamycine
        
        macrolide
        
        ATB
        
        augmentin
        
        C3G
        
        FQAP
        
        Réeavluation à 48H
        si pas d'amélioration : corticoïdes systémique VO a domicile
        a l'hôpital, réduit durée hospit.
        
        Suivi le mois suivant une exacerbation +++
- - - - Paramètre fortement prédictif de la mortalité : BODE
        
        B : body mass index IMC
        
        O : obtrusction VEMS
        
        D : dyspnée mMRC
        
        E : exercice teste de marche 6 min