Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
壞死性筋膜炎Necrotizing fasciitis 第六組 陳耕筑 - Coggle Diagram
壞死性筋膜炎Necrotizing fasciitis 第六組 陳耕筑
病因
食用以人糞尿施肥而未煮熟的農產品
共用注射針頭
飲用受汙水汙染的水源
外傷而沾染致病菌
食用被感染而未完全煮熟的肉
發病機制
是需氧性和厭氧性細菌協同作用的結果。
在全身或局部組織出現免疫損害後，多種細菌侵入皮下組織和筋膜。使氧還電勢降低，體系還原性增強。
而細菌分泌的酶將組織中的過氧化氫分解，創造出適宜厭氧菌生存繁殖的少氧環境。
細菌感染引起感染組織廣泛性地發炎充血、水腫，繼而皮膚和皮下的小血管網發生炎性栓塞，組織營養障礙導致皮膚缺血性坑道樣壞死甚至發生環行壞死。
症狀
多為急性發作，少數以慢性型態出現
局部症狀類似於一般組織感染，常因發病較輕且隱匿，得不到注意，使感染在24小時內遍及全身。此時皮下組織已經壞死，淋巴通路已被迅速破壞，少有淋巴管炎和淋巴結炎。
併發症
中毒性休克
多功能器官衰竭
貧血
瀰漫性血管內凝血
早期症狀
皮膚紅腫、發熱、變硬、腫脹呈紫紅色片狀，邊界不清且伴有強烈疼痛感
可能伴有流感症狀
腹瀉
嘔吐
四肢無力
寒顫
心動過速
發熱
肌肉痠痛
病情三期或末期
低血壓
全身有明顯的毒血症
白血球明顯升高
持續高熱
反應遲鈍或意識喪失
酸中毒
主要致病細菌
弧菌（Vibrio）
海洋/創傷弧菌（Vibrio vulnificus）
產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）
第一群鏈球菌（group A streptococcus）
化膿鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans）
治療
治療關鍵
早期診斷
徹底手術清創
對腫脹組織給予多次廣泛切開達深筋膜並充分敞開引流，必要時進行多次擴創。
其他治療方法
免疫球蛋白
高壓氧
抗凝劑
糾正休克及多器官損傷
營養支持療法
傷口修復
植皮術
