Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SK 4 (PENURUNAN KESADARAN), hipotesis, Fadilah Nisa P (6130019060) -…

- - - - syok hipovolemik
    - - hipoglikemia
- - - - autoimun -> kerusakan sel beta -> penurunan sekresi insulin ->regulasi glukosa terganggu -> hiperglikemia yang berkepanjangan -> gangguan metabolik
    - - kurangnya sel beta atau defisiensi insulin perifer -> penurunan reseptor glukosa -> insulin tidak mampu memenuhi kebutuhan
  - - - glukosa sel turun -> polifagi
    - - gangguan metabolisme
        
        metabolisme protein meningkat
        
        glukoneogenesis meningkat
        
        hiperglikemia
        
        jumlah glukosa dlm tubulus meningkat
        
        poliuria
        
        1 more item...
  - - - Hipoglikemia
        
        gejala : kadar glukosa darah < 60 mg% tanpa gejala klinis atau GDS < 80 mg% dengan gejala klinis.
        
        Stadium gangguan otak ringan : lemah lesu, sulit bicara gangguan kognitif sementara.
        
        Stadium simpatik, gejala adrenergik yaitu keringat dingin pada muka, bibir dan gemetar dada berdebar-debar.
        
        stadium parasimpatik: lapar, mual, tekanan darah turun.
        
        Stadium gangguan otak berat, gejala neuroglikopenik : pusing, gelisah, penurunan kesadaran dengan atau tanpa kejang.
        
        diagnosis
        
        dg gejala
        
        bila kadar gula plasma darah <47 mg/dL (2,6 mmol/L)
        
        non diabetes
        
        sehat
        
        etiologi
        
        hiperinsulisme (insulinoma), gangguan fungsi sel beta pankreas, insulin autoimmun, kecelakaan (accidental), penyalahgunaan obat dan hipoglikemia factitious
        
        sakit
        
        etiologi
        
        defisiensi hormon, tumor-tumor non-islet, kondisi penyakit kritis atau pasien sementara dalam pengobatan suatu penyaki
        
        tanpa gejala
        
        tata laksana
        
        pengobatan
        
        asupan makanan oral, dekstrosa intravena, atau glukagon intramuskular
        
        suntik glukosa
        
        pencegahan
        
        menggali informasi dari dokter
        
        mengikuti penyuluhan penderita DM
        
        menjaga pola makan
        
        patogenesis
        
        kadar insulin berlebih; kadar glukagon yang tidak mengalami peningkatan; kemampuan sekresi epinefrin mengalami penurunan -> mengganggu sistim CRR -> tidak tersedia cukup glukosa di darah untuk disalurkan ke otak
        
        terjadi ketika kadar gula di dalam darah berada di
        bawah kadar normal
        
        etio:defek glikogenolisis, glukoneogenesis,
        hiperinsulinisme
        
        klasifikasi
        
        ringan/sedang/berat
        
        mekanisme
        
        penurunan glukosa (Penggunaan insulin, pola makan, alkohol) -> energi metabolisme menurun - > konsentrasi gula darah menurun -> terjadi edema seluler -> perangsangan sel saraf menurun -> penurunan kesadaran
        
        patofisiologi
        
        defisiensi insulin
        
        glukosa tdk terikat oleh insulin
        
        tidak dimanfaatkan oleh sel,
        hanya beredar di pemb. darah
        
        HIPERGLIKEMIA
        
        3 more items...
  - - - etiologi
        
        autoimun/ terjadi kerusakan sel pankreas
      - definisi
        
        terjadi karena adanya destruksi sel beta pankreas karena
        autoimun
    - - definisi
        
        kelainan heterogeny disebabkan oleh kombinasi faktor genetik yang terkait gangguan sekresi insulin, resistensi insulin dan faktor lingkungan
      - etiologi
        
        obesitas makan berlebihan, kurang olahraga, dan stres serta penuaan
    - - etiologi
        
        mengalami hiperglikemia akibat kelainan spesifik (kelainan genetik fungsi sel beta), endokrinopati (penyakit Cushing’s,akromegali), penggunaan obat yang mengganggu fungsi sel beta.
  - - - kompilkasi
        
        menggali informasi (CERDIK & PATUH)
        
        bertanya pada dokter yang bertanggung jawab
        
        kegiatan penyuluhan
        
        melakukan latihan fisik
        
        pengobatan dan diet “3J”
        
        jumlah makanan
        
        jadwal makan
        
        jenis makanan
        
        obat
        
        oral
        
        metformin
        
        injeksi insulin
        
        keterlibatan keluarga agar dapat dipantau dengan baik
      - DM type 2
        
        primer
        
        pemahaman tentang kesehatan tubuh dan resiko
        kesehatan
        
        gaya hidup sehat
        
        (-) fast food dan junkfood (rendah serat, banyak lemak)
        
        (-) alkohol dan rokok
        
        sekunder
        
        penyuluhan
        
        perencanaan diet sehat
        
        aktivitas fisik
        
        obat berkhasiat hipoglikemik
        
        tersier
        
        pelayanan kesehatan
        
        pengobatan
    - - Antidiabetik oral
        
        metformin
        
        Sulfonilurea
        
        untuk pengobatan diabetes melitus tipe 2 (non-insulin dependent diabetes melitus, NIDDM). Obat–obat ini hanya digunakan jika pasien gagal memberikan respon terhadap setidaknya 3 bulan diet rendah karbohidrat dan energi disertai aktivitas fisik yang dianjurkan.
      - terapi insulin
        
        mekanisme scr fisiologis
        
        peningkatan glukosa -> glukosa terfosforilasi jd gluosa-6-fosfat oleh glukokinase -> dioksidasi membentuk ATP yg menghambat kanal kalium -> terjadi depolarisasi membran sel -> kanal natrium terbuka -> merangsang sekresi insulin melalui eksositosis
        
        Farmakodinamik
        
        mengatur metabolisme glukosa
        
        Farmakokinetik
        
        Absorbsi
        
        melalu injeksi subkutan di abdomen diabsorpsi
        dengan cepatdan baik
        
        Distribusi
        
        Volume distribusi insulin reguler sekitar 0,26─0,36 L/kgBB
        
        Metabolisme
        
        terjadi di hepar sebanyak 50─60%,di ginjal sebanyak 35─45%, dan pada jaringan adiposa atau otot sebanyak 20%
        
        Eliminasi
        
        diperantarai oleh hepar dan ginjal
        
        diekskresikan melalui urin
        
        mekanisme u/ terapi
        
        mengatur metabolisme glukosa sehingga diharapkan menurunkan kadar glukosa darah.
        
        JENIS
        
        Rapid-acting insulin
        
        Insulin lispro (Humalog)
        
        Insulin Aspart (Novolog)
        
        Insulin glulisine (Apidra)
        
        Insulin reguler (short-acting insulin)
        
        Novolin
        
        Intermediate acting insulin
        
        Long-acting insulin
        
        Insulin glargine (Lantus, Toujeo)
        
        Insulin detemir (Levemir)
        
        Insulin degludec (Tresiba)
  - - - glukosa plasma vena variabel (≥ 200mg / dl)
      - variabel terukuh HbA1c ≥ 6,5%
      - test toleransi glukosa oral
      - test glukosa darah sewaktu dg finger stick
    - - nadi
      - TD
      - pem jantung
      - TB BB
  - - - rentang usia 40-70 tahun
        
        faktor pemicu terjadinya komplikasi kardio-vaskular
- - - - caput
      - corpus
      - collum
      - cauda
      - duktus pankreas
        
        mayor
        
        accesorius
    - - anterior
        
        colon transversum dan perlekatan mesocolon transversum,
        bursa omentalis, dan gaster
      - posterior
        
        ductus choledochus, vena porta dan vena lienalis, vena cava
        inferior, aorta, dl
    - - arteri
        
        Arteri lienalis
        
        Arteri pancreaticoduodenalis superior
        
        Arteri pancreaticoduodenalis inferior
      - vena -> sesuai arterinya yang mengalir ke porta
    - - serabut-serabut saraf simpatik (ganglion seliaca) dan parasimpatik (vagus), ductus pancraticus major, minor
  - - - sel beta
        
        insulin
      - sel delta
        
        somatostatin
      - sel alfa
        
        glukosa
      - sel polipeptidase/ sel F
    - - asini serosa
      - sel zimogenik
  - - - polipeptida-sekretin dan kolesistokinin (CCK) yang dihasilkan sel-sel enteroendokrin mukosa usus (duodenum dan jejunum)
    - - produksi hormon
        
        insulin
        
        karbo
        
        menurunkan kadar glukosa -> menghambat glukoneogenesis (asam amino -> glukosa) & menghambat glikogenolisis (glikogen -> glukosa)
        
        menurunkan pengeluaran glukosa oleh hati
        
        mendorong penyimpanan karbohidrat (glukosa -> glikogen)
        
        Mekanisme glukoneogenesis
        
        Tahap 1: Pengubahan piruvat menjadi asam
        fosfoenolpiruvat atau PEP
        
        Tahap 2: Pengubahan PEP menjadi fruktosa-6-
        fosfat, senyawa yang menjadi turunan dari fruktosa
        
        Tahap 3: Pengubahan fruktosa-6-fosfat menjadi
        glukosa
        
        lemak
        
        menurunkan asam lemak darah
        
        mendorong penyimpanan trigliserida
        
        menghambat lipolisis
        
        regulasi insulin
        
        ketika kadar gula dalam darah tinggi -> pelepasan insulin di pankreas -> menstimulasi pembentukan glikogen di liver & menstimulasi penyerapan glukosa ke darah kedalam sel (sel otot, ginjal, lemak) ->menurunkan gula darah
        
        protein
        
        meningkatkan sintesis protein
        
        menurunkan kadar asam amino darah
        
        glukagon
        
        metabolisme karbo
        
        peningkatan produksi dan pelepasan glukosa
        
        menurunkan glikogenesis, mendorong
        glikogenolisis, dan merangsang glukoneogenesis
        
        metabolisme lemak
        
        mendorong lipolisis serta menghambat sintesis
        trigliserida
        
        metabolisme protein
        
        menghambat sintesis protein di hati serta mendorong penguraian protein hepatik