Examen Físico de la mujer Embarazada en el posparto

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Aspectos Generales

Mediante la inspección ver la higiene personal

Talla y edad adecuada para su edad

Postura, manifestaciones de dolor

Conducta y personalidad

Piel

Oídos

Inspección

Mediante la inspección observar los pliegues de la oreja, mirar si existe alguna malformación congénita

Integridad

lesiones, secreciones

Color

Textura, hidratación, temperatura

Palidez, cianosis, rubicundez,

Llenado capilar

Signo de alarma si este es mayor a 2 segundos

Pelo

Inspección

Color

Distribución

Textura y limpieza

Cuello

Boca

Palpación

Presencia de Lesiones en cuero cabelludo

Pediculosis

Uñas

en lugares inusuales sugiere patología

Inspección Interna

Déficit nutricionales e higiene respectivamente

prurito

Seborrea, tiña, pediculosis

mucosas orales

piezas dentales

Inspección externa

Inspección

Textura

llenado capilar

si se encuentran secas o quebradizas

Cabeza

Inspección

Forma y simetría

Palpación

Disminución de amplitud de movimiento, Aneurismas cirsoideos

Ojos

lipomas, quistes dermoides, hematomas

Inspección

Palpación

Tamaño, Simetría, color, movimiento

Parpados, → Implantación, distribución, Texturas

Toráx

Percusión

Pupilas → tamaño, simetria, reactividad.

Se realiza con la técnica digito-digital

Se busca sonidos que se caracterizan como sonoridad, timpanismo y matidez

Si se encuentra edema palpebral o nódulos,

Auscultación

Sistema respiratorio

Ectropión, Ectropión, Entropión, Ptosis, Blefaroespasmo, Orzuelo

Exoftalmo, Enoftalmo

Sistema cardiovascular

Cejas → implantación, distribución

Se puede evidenciar soplos, arritmias

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Mamas

Palpación

Examen mamario

Inspección

tubérculos de montgomery prominentes

visualizar el oscurecimiento de la areola

red venosa de haller

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para descartar la presencia de nódulos o masas malignas o benignas

también se encuentra la presencia de calostro

Vigilar si hay presencia de exudados, ulceración o eczema, bultos o retracción del pezón

Se brindara a la paciente educación sobre el autoexamen

se realiza de distintas formas

Realizando movimientos circulares y presionando suavemente desde el pezón hacia la periferia

Movimientos verticales de arriba hacia abajo cubriendo toda la mama

Abdomen

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Genitales

Inspección

Tamaño, apariencia, lesiones cutáneas, secreción, edema

Movimientos en cada cuadrante desplazando la mano desde el pezón a la periferia y regresando

realizar la palpación de la axila para describir el tamaño, movilidad, nódulos y sensibilidad de los ganglios linfáticos

Palpación

Hernias inguinales, protrusiones anales, hemorroides,

Comisuras agrietadas

Déficit de vitamina A.

Educar a la paciente sobre la buena higiene se sus piezas dentales

Integridad, higiene, caries

Extremidades:

hidratadas, nódulos

Palpación

Inspección

Simetría

Palpación

En miembros superiores → edemas, malformaciones, pulso, temperatura, se observa la vía periférica en miembro derecho o izquierdo, también se inspecciona si se esta pasando algún medicamento como la oxitocina

En miembros inferiores → edemas, masas, deformaciones, flebitis, venas varicosas

si se siente algún nódulo sea fijo o móvil

Se puede identificar roncus, sibilancias, crepitantes y el sonido normal que aparece al inspirar y expirar llamado "murmullo vesical"

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Palpación

músculos torácicos y esqueléticos → Evaluar simetría, contracturas, frémitos cutáneos y distensibilidad torácica

Inspección

Identificar la existencia de masas, cicatrices,

Simetría, tamaño

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Inspección

Cicatrices, estrías

Palpación

Palpación -Involución uterina: El útero debe estar
duro, contraído. A las 24 horas del parto

Involución del cuerpo uterino

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Fondo uterino

Se palpa a nivel del ombligo

Inspección

Aspecto, hematomas, coloración, movilidad de miembros

valorar la amplitud de movimientos pasivos y activos

Buscar si existe limitación en la extensión y flexión de las extremidades tanto inferiores como superiores

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Lactancia Materna

Es el proceso por el que la madre alimenta a su hijo recién nacido a través de sus senos, que segregan leche inmediatamente después del parto, que debería ser el principal alimento del bebé al menos hasta los dos años

La leche materna esta compuesta de Carbohidratos, Proteínas, vitaminas, minerales, inmunoglobulinas y factores bioactivos

Lactancia de calidad

Tipos de Lactancia

De 0 a 6 meses de edad

Lactancia Exclusiva

de 6 meses en adelante

Lactancia Complementaria

Acompañada de la dieta de ablactación

Tipos de Leche Materna

Calostro

Leche de transición

Leche Madura

  • Secretado días antes hasta el tercer día luego del parto.
  • Rico en proteínas
  • Color amarillento
  • Altos niveles de Lactoferrina e inmunoglobulinas
  • Producida entre la primera y segunda semana postparto.
  • Menor cantidad de proteínas e inmunoglobulinas.
  • Mas Lactosa y contenido calórico

Contiene mayor cantidad de lipidos.

Apego Precoz

Implantación

Signos de buen agarre

Posiciones

  • Informar a la madre sobre la lactancia materna.
  • El inicio temprano de la lactancia durante la primera hora después del parto.
  • Fomenta el vinculo afectivo entre madre e hijo.
  • Ayuda a la adaptación fisiológica y psicológica.

Lo importante es que la madre este cómoda. Una posición adecuada ayuda a mantener una buena producción de leche, evita el cansancio y que se lastimen los pezones.

  1. Posición de cuna: Coloca la cabecita del pequeño sobre la articulación de tu codo y dirígelo hacia tu pecho, sosteniéndolo del pañal con esa misma mano.
  • Mentón y nariz del RN deben estar cerca del pecho materno.

Labios del RN evertidos sobre todo el labio inferior

Boca bien abierta, que agarre toda la areola de la mama

Mediante la palpación observar si la mama es hipersecretante que quiere decir que secreta mucha leche materna e hiposecretante que significa que secreta muy poca cantidad de leche materna

La LM debe ser a libre demanda, es decir segun la necesidad del niño, si este permanece dormido mucho tiempo, estimularlo para que despierte y se alimente

2.Posicion de Rugby/ Sentada: Coloca el cuerpo de tu bebe debajo de uno de tus brazos dejando que sus piernitas toquen tu espalda.

  • Sostén su cabeza con tu mano y guíalo hacia tu pecho.
  • Esta posición es recomendable si tu parto fue cesárea y es perfecta pata drenar los conductos del pecho.
  1. Posición de caballito: Sienta al pequeño frente a ti sobre tus piernas y con ayuda de tus manos, sostén su cabecita y cuerpo.
  • Esta posición es ideal para cuando ya es mas grande.
  1. Posición acostada: Recuéstate boca arriba y coloca a tu nene encima de ti.
  • De esta manera el bebe se acomodara libremente.
  1. Posición estirada: En este caso tanto la postura como la posición son frecuentes ya que de este modo se facilita el descanso de la madre.
  • Es especialmente útil si la madre todavía siente molestias tras el parto, sobre todo si ha sido sometida a una episiotomía o cesárea.

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cachetes rellenos.

No se emiten sonidos de succión

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Mediante la palpación el útero se suele palpar en la parte inferior es decir abajo del ombligo, en el ombligo y en la parte superior (arriba del ombligo)

  1. Posición en cuatro puntos / boca arriba: En esta posición se va a utilizar en forma de recurso si es que la madre tenga una obstrucción o mastitis aguda localizada en la parte superior del pecho, ya que va a facilitar el drenaje de esos conductos.

Si durante la palpación el útero se encuentra en el ombligo: Se dice que es 0
Si se encuentra en la parte superior del ombligo: 0+1- 0+2
Si se encuentra en la parte inferior del ombligo: 0-1- 0-2

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Termina parto: Duro y debajo de ombligo

Primera semana: Entre ombligo y sínfisis púbica

Segunda semana: Intrapélvico

Se observa la episiotomía se valora la herida quirúrgica para mirar si se encuentra sangre o dehiscencia de la herida.

Loquios

poco a poco va disminuyendo y el 10 día está a la altura de la sínfisis del pubis

Hacia los 40 45 días post parto, si no hay lactancia materna hay menstruación

Clasificación de los loquios

Loquios rojos: Se produce durante los
3 o 4 primeros días, esta formado con partículas de desecho celular decidual.
Pueden tener coágulos

Loquios serosos: Se produce en el día 10, es una secreción acuosa, esta formado por una contextura serosa contiene hematíes, exudado, moco ,y bacterias

Procede de la expulsión de la decidua, el endometrio modificado durante el embarazo después del parto

Inspeccionar el olor, color, textura, consistencia

Loquios alba: Sustancia cremosa blanquecina o amarillenta que disminuye en cantidad durante una o dos semanas más, es característico a Moho, importante evaluar olor, no puede ser fétido ya que indica infección

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