Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงสูง, นางสาวสุวภัทร อุสาพรหม เลขที่99…

- - - - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - ทารกโตช้าในครรภ์
      - ตกเลือด อายุุมาก เบาหวาน รกเกาะต่ำ
      - ภาวะติดเชื้อในครรภ์
      - ศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกราน คลอดติดไหล่
    - - ระบบประสาทกลาง
        
        ภาวะชักจากคอร์เท็กซ์จองสมองถูกทำลาย
        
        ภาวะสมองบวมจากการคั่งของสารน้ำ
        
        ระดับการรู้สติหายใจไม่สม่ำเสมอ
      - ระบบขับถ่าย
        
        การขาดออกซิเจนมีผลต่อไต
      - ระบบหายใจ
        
        หายใจช้าหรือหยุดหายใจ
        
        การรั่วของซีรั่มจากหลอดเลือดปอด
      - ระบบทางเดินอาหาร
        
        ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำบิลิรูบินในเลือดสูง
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        หัวใจขาดออกซิเจนมากเกิดภาวะหัวใจวาย
        
        ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท
        
        หัวใจถูกกดเป็นผลให้หัวใจเต้นช้าลง
  - - - หายใจเร็วกว่าปกติ
      - หน้าอกบุ๋ม
      - พบในทารกคลอดก่อนกำหนด
      - คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดคั่ง
      - ทำลายทางเดินหายใจ
    - - เกิดในทารกคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักน้อย
      - การงอกผิดปกติของเส้นเลือด
    - - พบในทารกคลอดก่อนกำหนด
      - เกิดตามความแปรผกผันตามอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิด
  - - - สาร surfactant ทำหน้าที่ให้ถุงลมคงรูป ไม่แฟบขณะหายใจออก
      - โครงสร้างปอดมีพัฒนาการไม่เต็มที่
      - เกิดจากการขาดสารลดแรงตึงผิวทีผิวของถุงลม
    - - มารดาเสี่ยงคลอดก่อนกำหนดแต่ถุงน้ำคล่ำยังไม่แตก ควรได้ antenatal corticosteroids อย่างน้อย24ขม.ก่อนคลอด
    - - ทารกมีภาวะ hypothermia,Perinatal asphyxia
      - มารดาเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - มารดามีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนกำหนด
      - ครรภ์แรก บุตรมีภาวะ RDS
    - - หายใจ หน้าอกและหน้าท้องไม่สัมพันธ์กัน
      - ความดันต่ำ
      - หายใจเร็วมากกว่า 60 ครั้ง/นาที หรือหายใจลำบาก
      - ดูดนมไม่ดี อาเจียน ท้องอืด
      - กระสับกระส่าย reflax ลดลง
      - ตัวลาย ผิวหนังเย็น ตัวเหลือง มีจุดเลือดออก
    - - พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด
      - ภาวะกลุ่มอาการหายใจลำบาก
    - - ให้ออกซิเจนตามความต้องการทารก
      - ป้องกันไม่ให้เกิดถาวะแทรกซ้อนจากการรับออกซิเจน
- - - - ทารกหายใจเร็วสั้น
      - หายใจเร็วมีความรุนแรงมากขึ้น
      - ระบบหายใจล้มเหลว
    - - ให้ยาตามอาการ
      - ให้ยาขยายหลอดลม
      - ทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอ
      - ให้ยาปฎิชีวนะ
    - - มารดาความดันสูงขณะตั้งครรภ์
      - ภาวะรกต่ำ
      - ภาวะถุงน้ำคร่ำอักเสบ รั่วนานกว่า 18ชม.
      - อายุครรภ์มากกว่า 42week
    - - ติดตามการขาดออกซิเจน
      - วัดความดันทุก2-4ชม.
      - ทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอ
      - สังเกตอาการติดเชื้อ
    - - ภาวะทารกในครรภ์สำลัก หายใจเอาขี้เทาเข้าหลอดลม ปอด
  - - - ดูดนมไม่ดี
      - ตัวเหลือง
      - ซึม
      - ท้องอืด
      - ถ่ายเหลว
      - อาเจียนสีน้ำดี
      - เลือดออกในทางเดินอาหาร
    - - เอกซเรย์ด้านข้าง
      - ตรวจช่องท้องด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
      - เอกซเรย์ช่องท้อง
    - - คลอดก่อนกำหนด
      - เริ่มรับนม เพิ่มปริมาณนมเร็ว ภาวะขาดออกซิเจน
      - มารดาใช้ยาขณะตั้งครรภ์
    - - ผ่าตัดเปิดช่องท้อง
      - ใส่ท่อระบายช่องท้อง
    - - ภาวะลำไส้เน่าอักเสบ
      - ภาวะที่เนื้อเยื่อระบบทางเดินอาหารตายจากการอักเสบจนขาดเลือด
- - - - ให้ยาควบคุมอาการถ้ามีภาวะหัวใจวาย
      - ใช้ยายับยั้งการสร้าง prostaglandin
  - - - มีการกำจัดบิลิรูบินได้น้อยลงจากท่อน้ำดดีอุดตัน
      - การสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ
        
        มีความผิดปกติเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง
        
        มีความผิดปกติของเอนไซม์ในเม็ดเลือดแดง
        
        การทำลายของเม็ดเลือดแดงจากหมู่เลือดแม่ลูกไม่เข้ากัน
        
        มีเลือดดอกในร่างกาย
      - มีการดูดซึมของบิลิรูบินจากลำไส้มากขึ้น
    - - ซึม ดูดนมน้อยลง ตัวอ่อนปวกเปียก เกร็งหลังแอ่น
    - - ภาวะตัวเหลืองจากสรีระ Physiological jaundice
        
        เกิดจากการสร้างบิลิบูรินมาก
      - ภาวะตัวเหลืองจากพยาธิ Phathological jaundice
        
        เป็นภาวะที่ทารกมีบิลิรูบินในเลือดสูงมากผิดปกติ
    - - มีการเคลื่อนไหวผิดปกติของร่างกายและแขนขา
      - มีความผิดปกติของการได้ยินและเคลื่อนไหวลูกตา
- - - - T ต่ำกว่า 36.5 ํc
      - อาการ
        
        ตัวซีด
        
        ดูดนมช้า
        
        มือ เท้าเย็น
        
        ผิวหนังลายจุดเส้นเลือดขยาย
    - - T สูงกว่า 37.5 ํc
      - อาการ
        
        เคลื่อนไหวลดลง
        
        หายใจเร็วแรง หยุดหายใจ
        
        หงุดหงิดเมื่อร้อนขึ้น
    - - ทางทวารหนัก
        
        เกิดก่อนกำหนด วัดนาน3นาที ลึก2.5cm.
        
        ทารกครบกำหนด วัดนาน3นาที ลึก3.0cm.
      - ทางรักแร้
        
        เกิดก่อนกำหนด วัดนาน5นาที
        
        ทารกครบกำหนด วัดนาน8นาที
    - - ปรับอุณหภูมิห้อง 25-26 ํc
      - ตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายทุก4ชม.
      - ผ้าห่มห่อตัว
      - ติด Skin probe ที่หน้าท้องหลีกเลี่ยงบริเวณตับ
      - อยู่ในที่อุณหภูมิเหมาะสม 32-34ํ ํc
    - - การพา convection พาความร้อนจากทารกสู่สิ่งแวดล้อมที่เย็นกว่า
      - การแผ่รังสี radiation สูญเสียความร้อนไปสู่ที่เย็นกว่าไม่สัมผัสวัตถุโดยตรง
      - การนำ conduction ผิวของทารกสัมผัสกับวัตถุที่เย็น
      - การระเหย evaporation สูญเสียความร้อนของเหลวเปลี่ยนเป็นไอน้ำ
- - - - ร้องนาน
      - ไม่ดูดนม
      - ซึม
      - ตัวลายเป็นจำ
      - หายใจเร็ว ลำบาก
    - - ส่วนมากให้ Ampicillin IV and Gentamycin IV
      - ให้ยาปฎิชีวนะ
    - - คลอดล่าช้า
      - มีการติดเชื้อ น้ำคร่ำมีกลิ่น
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดนานเกิน18 ชม.
    - - ให้รับยาปฎิชีวนะ
      - ควบคุมอุณหภูมิร่างกาย
      - ประเมินภาวะติดเชื้อ
      - ดูแลความสะอาด
- - - - อายุครรภ์ 37 week
    - - อายุครรภ์มากกว่า 37 week-41 week
    - - นน.แรกเกิด 2500-4000
    - - อายุครรภ์มากกว่า 41 week
    - - นน.น้อยกว่า 1500 g.
      - นน.น้อยกว่า 1000 g.