Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case analysis: interfacility, สถานการณ์
ณ รพ.ชุมชนแห่งหนึ่ง ชายไทย อายุ…
-
สถานการณ์
ณ รพ.ชุมชนแห่งหนึ่ง ชายไทย อายุ 55 ปี มาด้วยอาการ 30 นาทีก่อนมา รพ. ขณะนั่งคุยกับเพื่อนบ้าน ชัก ไม่พูด แขนขาด้านขวาอ่อนแรง เพื่อนนําส่งรพ.At ER ผู้ป่วยซึม ตาลอย ไม่ตอบคําถาม ส่งเสียงอืออาไม่เป็นคําพูด แขนขาด้านซ้ายอ่อนแรงขยับได้ใน แนวราบ แขนขาด้านขวายกได้เอง Lethargy GCS E4V2M5 = 11 Pupil size Rt 4 mm Lt 3 mm RTLBET 37.4 o C, PR 104 /min , RR 22 /min , BP 220/105 mmHg , SpO2 95 % Room airCT Brain : Acute cerebral hemorrhage with hematoma at the right basal ganglion (measured about 7.9X3.6X4.8 cm in size and about 71.5 ml in volume) with perifocal brain edema and IVH causing midline shifting to the left at 7 mm in distance is suggestive
CXR normal
EKG : AF with RVR 112/min
**Order for one day
- ETT No.7.5 Depth 21 cm with Ventilator PC mode
- NSS 1000 ml V drip 80 cc/hr
- Nicardipine 20 mg + 5-D-W 100 ml V drip 5 ml/hr (1 mg /hr )
- Dilantin 1000 mg + NSS 100 ml V drip in 30 min
Refer รพ.มหาราชนครราชสีมา For Proper management โรงพยาบาลต้นทาง เป็นโรงพยาบาลชุมชน ขนาด 120 เตียง มี CT scan สามารถให้ rTPA ได้ แต่ไม่มีแพทย์ Neuro surg ไม่สามารถผ่าตัดสมองได้ (ระยะทาง 80 Km ใช้เวลาเดินทางประมาณ 1 ชั่วโมง)**
-