Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Grande Queimado - Coggle Diagram

- - - - 1 ou 2
      - dosar carboxiemoglobina
      - volume
        
        RL
        
        kg x SQC estimada/8/ hora
      - jelcro 16
    - - gelada
      - até 15 min
    - - intubação
        
        avaliar lesão inalatória
        
        rouquidão
        
        queimaduras faciais profundas
        
        estridor
        
        fibríceas
      - O2 100% umidificado
  - - - Regra de Parkland
        
        4 ml de Ringer lactato x peso do paciente (em kg) x SCQ
        
        alterado para 2 ml
      - Fórmula de Brooke e Galveston
        
        RL 1,5 ml x kg x SCQ
      - 2a 4 mL de RL/ kg/ SCQ
      - Criança
        
        abaixo de 2 anos
        
        glicose
    - - Morfina IV
      - Benzodiazepínicos
        
        ansiedade
    - - Medicacações
        
        Sulfadiazina de prata 1% + Nitrato de cério a 0,4%,
        
        Mafenida
        
        gram -
        
        dolorosa aplicação
        
        Nitrato de prata
      - Limpeza
        
        Água
        
        clorexidina
        
        retirar corpos estranhos
        
        escarotomia
        
        desbridamento
        
        hemocultura
      - Curativo oclusivo
        
        trocar 2x/ dia
        
        4 camadas
      - ATB
        
        profilático NÃO
        
        p/ queimaduras profundas
        
        tópico
        
        Sistêmico
        
        Cefaslosporina 1º ou 2º
        
        hemoculutra
      - Bolhas
        
        estourar?
        
        evidência C
        
        ATLS
        
        NÃO
      - Enxertos
        
        em todos 4º grau
        
        Aloenxertos
        
        Xenoenxertos
    - - acima de 10%
    - - F- feeding
        
        nutrição
      - A-Analgesis
      - S- Sedation
      - T — Tromboembolism
      - H — Head
        
        posição elevada
      - U — Ulcers –
      - G — Glicemy
- - - - epiderme
      - regeneração em 4-6 dias
    - - Parcial Superficial
        
        camada papilar
        
        14 e 21 dias
        
        muito dolorosa
        
        bolhas rósa, úmida
      - Profunda
        
        camada retiucular
        
        perda da sensbilidade
        
        branca, úmida
        
        bolha branca seca
    - - epiderme, derme e estruturas profundas
      - ferida esbranquiçada
      - indolor
    - - tec. profundos
        
        músculo
        
        ossos
    - - Hiperemia
      - Necrose
      - Estase
        
        risco de trombose
- - - - primeiras 48 hrs
      - baixo DC
        
        risco de IRA
      - aumento permeabilidade vascular
        
        deslocamento de proteína
        
        edema
        
        Síndrome compartimental
        
        Abdominal
        
        perda de líquido
      - Mediadores inflamatórios
        
        depressão miocárdica
        
        IL-1, IL-6 e TNF
        
        tempestade de citocinas
      - perda proteica
      - LCP
        
        aumento
      - Escara queimada
    - - DC elevado
      - 20 a 25 g de proteína/pele acometida
      - resistência vascular periférica baixa
      - Catecolaminas
        
        Epinefrina
      - Aumento do fator 12 de coagulação
        
        risco trombose
      - Aumento do fígado
      - Diminuição
        
        Testosterona
        
        GH
      - Aumento
        
        Lipólise
        
        esteatose hepática
        
        Glicólise
        
        Minerais
        
        Pro inflamatórios
        
        IL6
        
        Macrófagos
        
        Histamina
        
        Prostaglandinas
        
        Leucotrienos
        
        Glucagon
      - Ativação da cascata do ácido araquidônico
        
        risco de trombose
        
        <. Imobilização
      - Tromboxano da cascata de inflamação
  - - - TNF-α
      - IL-1
      - IL-6
    - - IgG
  - - - necrose coagulativa
    - - necorse liquefativa
- - - - edema pulmonar
- - - - porta de entrada pela VM
      - Debris
  - - - Broncespamo
    - - TTo Hidroxicobalamina
    - - VM
        
        volume corrente baixo
  - - - 1ª semana
    - - após 5 -10dias
    - - diálise peritoneal
        
        IRA grave
      - pre-renal
        
        volume
  - - - metástase nodal risco
- - - - acidente doméstico
        
        62% dos casos
        
        principal causa
        
        churrasqueira com alcool
      - crianças e idosos
    - - +MAS
  - - - 300/ano nos EUA