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Acidente vascular cerebral (AVC) - Coggle Diagram
Acidente vascular cerebral (AVC)
Conceito e classificação
Quando o suprimento de sangue que vai para o Cérebro é interrompido ou drasticamente reduzido, privando as células de oxigênio e de nutrientes. Ou, então, quando um vaso se rompe, causando uma hemorragia cerebral.
AVCI
Obstrução ou redução brusca do fluxo sanguíneo em uma artéria do cérebro, o que causa a falta de circulação vascular na região.
AVCH
Quando um vaso se rompe espontaneamente e há extravasamento de sangue para o interior do Cérebro. Este tipo está mais ligado a quadros de hipertensão arterial.
Déficit neurológico atribuido a uma lesão aguda focal do SNC por uma causa vascular com duração maior que 24h.
AIT
Déficit neurológico agudo de origem vascular ,transitório, sem lesão tecidual à neuroimagem
Epidemiologia
Incidencia: 750.000/ano nos EUA.
Prevalência: 4 milhões de sobreviventes.
Terceira causa de mortalidade no mundo
Primeira causa de mortalidade no Brasil.
Principal causa de incapacidade: 70% não retornam ao trabalho.
AVCi é mais frequente e menos grave
AVCI
Mecanismos
Embolia: Trombo formado à distancia (Coração ,aorta...) que obstrui o fluxo sanguíneo em artéria distal, de menor calibre. Quando cardioembólico, corresponde a 21% dos casos, tendo na fibrilação atrial seu principal fator gerador.
Aterotrombose: trombo sobre uma placa de ateroma na própria artéria que sofreu o AVE.
AVCI
Aterotrombótico
Pode ser precedida por episódios de ataque isquêmico transitório sendo a artéria cerebral média o sítio mais acometido,ou seja, a ciruculação anterior do Cérebro.
Artéria carótida interna é a mais envolvida, ou seja, parte da circulação anterior do cérebro
Artéria vertebral em segundo lugar,ou seja, parte da circulação posterior do cérebro
Como saber se essa é a origem?
Ausência de cardiopatias emboligênicas ( Fibrilação atrial é a principal) associado a estenose maior que 50% carotídea ou vertebrobasilar correlacionado ao défict neurológico apresentado.
Cardioembólico
Fibrilação atrial como principal fator de risco
Lacunar
Na ponte ou região central do cérebro
Obstrução dos pequenos ramos perfurantes
Pacientes hipertensos
Atinge a cápsula interna
O déficit acomete o outro hemicorpo (decussação das piramides)
Localização da área acometida/ Quadro Clínico
Artéria cerebral anterior
hemiplegia de predomínio crural
Artéria cerebral média( mais acometida em AVEs)
hemiparesia ou hemiplegia de predomínio fasciobraquial
Artéria cerebral posterior
Cegueira cortical ou déficit de visão
Desvio do olhar conjugado
território vertebrobasilar
Apresentam síndrome vestibular ou cerebelar se pontina ou bulbar
cefaleia
Vômitos
Sonolência
Crises convulsivas
Etiologia AVCi
Aterosclerose de grandes artérias
Oclusão de pequenas artérias
Embolia cardíaca
Outras etiologias de AVCI
AVCI de causa indeterminada
Etiologia AVCh
Primárias
Hipertensão arterial sistêmica( 40 a 70%)
Angiopatia amiloide( 5 a 10%). Pacientes normotensos e idosos.
Secundárias
Malformações vasculares
Neoplasias intracranianas
coagulopatias,anticoagulantes
Trombose venosa cerebral
Vasculites
Uso de drogas ou medicações