สถานการณ์3: เมื่อเข้าไปในบ้าน พบลูกชายออกมาต้อนรับ พาเข้าไปหาผู้ป่วย พบผู้ป่วยนอนบนเตียงอยู่ในห้องชั้น 1 ทางเดินผ่านจากประตูบ้านเข้าไปที่ในห้องค่อนข้างแคบประมาณ 1.5เมตร เมื่อผู้ป่วยเห็นพยาบาลเข้าไป ก็ทักทายด้วยหน้าตายิ้มแย้มว่า “ สวัสดีค่ะ” ประเมินผู้ป่วยเบื้องต้นพบ; ผู้ป่วยพูดคุยได้ แต่สับสนเป็นบางครั้ง Trachea in midline RR 18 / MIN, SPO2 90% (room air) no neck vein engorge Normal chest wall and lung expansion, Crepitation at LLL BP 151/76. mmHg, HR 108 / min, Capillary Refill Time <2 secTrachea in midline RR 18 / MIN, SPO2 90% (room air) no neck vein engorge Normal chest wall and lung expansion, Crepitation at LLL, No Wound Found,Abdomen: Normal, No Tenderness, Pelvic & Perineum: Normal,GCS: E 4V5M6 = 15 pupil 3 mm RTLBE DTX 117 mg% No pitting edema
รายงานกลับศูนย์สั่งการ / โรงพยาบาลตามหลัก SBAR
สวัสดีค่ะ ดิฉันนางสาว ก. นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ ขณะนี้ทีมปฏิบัติการฉุกเฉินเข้า ณ จุดเกิดเหตุ ซึ่งเป็นทาวน์เฮ้าส์ตึกแถว 2 ชั้น อยู่ในซอยหลังร้านหมูกระทะ ขอรายงาน case ผู้ป่วยหญิงสูงอายุชื่อ นาง ข. เป็นผู้ป่วยติดเตียงที่บ้าน มีอาการไข้ อ่อนเพลีย ไม่มีประวัติ EXPOSED COVID-19, SPO2 ลดเหลือ 90% (room air) ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัว สัญญาณชีพล่าสุด BT 39.2 องศาสเซลเซียส RR 18/min HR 108/min BP 151/76 mmHg ขณะนี้ให้การช่วยเหลือโดยให้ O2Mask with bag 10 LPM และกำลังนำตัวผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลค่ะ
การดูแลผู้ป่วยในที่เกิดเหตุ: พบว่าการอัตราการหายใจ 18 /MIN, และ SPO2 90 % (room air) ซึ่งมีค่าออกซิเจนในเลือดในระดับต่ำ ต้องโทรรายงานแพทย์และให้นักปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจพร้อมทำการช่วยหายใจและให้ออกซิเจนบาบัดทันที โดยการให้ออกซิเจนผ่านชุดช่วยหายใจ (resuscitation-masks-sets) ซึ่งในการปฏิบัติอาจเป็นชุดออกซิเจนถังเล็กที่ยกเคลื่อนที่ได้เร็ว (mobile oxygen) หรืออาจบีบ ambubag ที่ต่อกับ resuscitation-masks ก็ได้ หากจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจพยาบาลต้องเตรียมอุปกรณ์และช่วยนักปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจตามแผนการรักษาของแพทย์ ซึ่งตามหลักของการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง(Advanced Cardiac Life Support--ACLS) ต้องรักษาระดับออกซิเจนในเลือดโดยวัดที่ปลายนิ้วด้วยเครื่อง pulse Oximetryให้ได้ ≥ 95%
ให้คำแนะนำกับญาติ: ขณะนี้ ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดป่วยมีค่าน้อยกว่าปกติ ผู้ป่วยอาจจะต้องได้รับออกซิเจน เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจน และผู้ป่วยมีอาการไข้สูงจาเป็นต้องได้ได้รับการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นที่โรงพยาบาลเพื่อหาสาเหตุและแก้ไขต่อไป
»และให้ญาติเตรียมเอกสารของผู้ป่วย ได้แก่ บัตรประชาชน และสมุดประจำตัวผู้ป่วย
-