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Impetigo e síndrome nefrítica - Coggle Diagram

- - - - Congestão cardiocirculatória, oligoanúria e hipertensão sintomática
  - - - 600.000 U em crianças < 25 kg
      - 1.200.000 em crianças > 25 kg
      - Em casos de alergia usar eritromicina: 30 mg/kg/dia por 10 dias
- - - - MANTEM-SE A FUNÇÃO RENAL
    - - INSUFICIENCIA RENAL
    - - OUTROS DISTURBIOS RENAIS
        
        SINDROME NEFRÓTICA
        
        SINDROME DE HEMATÚRIA E PROTEINÚRIA
  - - - PROTEINÚRIA PERSISTENTE
      - SEXO MASCULINO
      - AUSÊNCIA DE HEMATÚRIA MACROSCÓPICA
      - ALTO NIVEL DE CREATININA
      - IDADE
      - PROLIFERAÇÃO E ESCLEROSE INTENSA, LESÃO TUBULOINTERSTICIAL
    - - 10 ANOS
        
        75-85%
      - 20 ANOS
        
        70-75%
  - - - PROGNÓSTICO EXCELENTE, +95%
    - - NÃO FAVORÁVEL
        
        HIPERTENSÃO
        
        PROTEINURIA RECORRENTE
        
        DRC
      - HEMATURIA
        
        MACRO
        
        2-3 SEMANAS
        
        MICRO
        
        18 MESES
      - PROTEINÚRIA
        
        6 MESES
- - - - Por conta da diminuição da resistência na arteríola aferente glomerular.
      - Fator determinante quando se trata de lesão não imunológica.
  - - - Aumento da produção de colágeno, laminina e fibronectina.
    - - Vitalidade
      - Apoptose
      - Redução da adesão à membrana basal
        
        ''Corredor'' de passagem de proteínas.
        
        Dilatações
        
        Escleroses
        
        Sinequias
      - Proteinúria
        
        A correlação de proteinúria com progressão de lesão é bem nítida nas patologias glomerulares.
  - - - Deposição de complexos imunes circulantes previamente
        formados, como em doenças de imunocomplexos
      - Imunocomplexos formados in situ no glomérulo por interação de anticorpos circulantes e antígenos externos
      - Deposição de autoanticorpos que reagem com autoantígenos originados a partir de modificações estruturais no glomérulo.
    - - Fatores hemodinâmicos locais
      - Tamanho, carga e local do antígeno
      - Tamanho do imunocomplexo
      - Eficiência na liberação dos imunocomplexos
      - Quantidade e afinidade dos anticorpos
    - - Regiões subendoteliais
      - Desencadeiam intensa resposta inflamatória
    - - Regiões subepiteliais
      - Resposta inflamatória leve, com pequeno infiltrado celular
      - Grande alteração da permeabilidade glomerular e da proteinúria
  - - - Quimiotaxia das células inflamatórias
      - Linfócitos T também são encontrados
        
        Ativação de macrófagos
        
        Citocinas
      - Ativação de células mesangiais
        
        Interleucinas e citocinas
        
        Promoção da morte celular
        
        Fatores de coagulação ativados causam deposição de fibrina
    - - Infiltração leucocitária no tufo glomerular (inicialmente)
      - Produção de células residentes, principalmente as endoteliais e as mesangiais (posteriormente)
        
        Resposta a fatores de crescimento liberados no local.
      - Formação de Crescente
        
        Estruturas formadas por duas camadas de células epiteliais glomerulares e fagócitos monocucleares.
        
        Ocluem parcial ou totalmente o espaço de Bowman.
        
        Resposta tecidual a uma ruptura do capilar glomerular, e ao extravasamento de fibrina e elementos inflamatórios.
  - - - Citocinas, principalmente a TGF-beta
        
        Estimula a produção da matriz extracelular pelas células glomerulares.
- - - - Comum
        
        O impetigo comum, também chamado de impetigo não-bolhoso, é a forma mais comum.
        
        O quadro geralmente se inicia com pequenas pápulas vermelhas, semelhantes a picadas de mosquito, que, entretanto, evoluem rapidamente para pequenas pústulas (lesões com pus). Essas pústulas estouram e formam leões crostosas com coloração dourada ou cor de mel.
        
        O processo costuma durar uma semana e as lesões atacam preferencialmente a face e/ou o crânio, mas também podem surgir em braços e pernas.
        
        As lesões do impetigo não costumam doer, mas podem eventualmente causar comichão. O ato de coçar as lesões pode favorecer a disseminação da doenças pelas mãos contaminadas.
        
        Com o tempo as crostas somem, deixando pequenas marcas vermelhas que desaparecem a longo prazo sem deixar cicatriz.
        
        Não é comum haver sintomas sistêmicos, como febre ou mal estar; todavia, alguns linfonodos dolorosos no pescoço costumam surgir.
      - Bolhoso
        
        O impetigo bolhoso é causado apenas pela bactéria Staphylococcus aureus, que é capaz de produzir toxinas que causam descolamento da epiderme (camada mais superficial da pele), favorecendo o aparecimento de bolhas.
        
        A forma bolhosa costuma acometer membros superiores e inferiores e surge em nádegas e tronco com mais frequência que no impetigo comum. O impetigo bolhoso não costuma acometer a face.
        
        A lesão inicial do impetigo bolhoso é igual ao do impetigo comum, com pequenas pápulas, porém, evoluem rapidamente para bolhas com conteúdo amarelado. A pele ao redor das bolhas costuma estar avermelhada e com comichão. Assim como no impetigo comum, as lesões da forma bolhosa não costumam causar dor.
        
        As bolhas geralmente rompem-se deixando uma crosta amarelo-avermelhada, que costuma ser maior e mais duradoura que no impetigo comum. No impetigo bolhoso pode haver febre e outros sintomas de infecção, como mal estar e perda do apetite.
      - Ectima
        
        A ectima é a forma mais grave de impetigo, pois acomete camadas mais profundas da pele. Geralmente são lesões que evoluem para a formação de úlceras na pele que podem drenar pus. Essas úlceras costumam evoluir para crostas grossas e amareladas, com margem avermelhadas, que curam-se lentamente, deixando cicatrizes. Não é comum haver febre no ectima.
        
        O ectima acomete mais frequentemente os membros inferiores e pode ser causado tanto pelo Streptococcus pyogenes quanto pelo Staphylococcus aureus.
  - - - Cerca de 50% dos afetados não apresentam sintomas
      - Quando apresentam sintomas
        
        Inchaço dos tecidos, baixo volume de urina e urina escura
    - - Fraqueza, fadiga, febre, perda de apetite, náuseas, vômitos e dor abdominal e nas juntas
    - - Geralmente seus sintomas são leves e sutis
      - Pode ocorrer edema e hipertensão arterial
        
        A doença pode converter-se em insuficiência renal, o que pode causar coceira, diminuição do apetite, nauseas, vômitos, fadiga e dificuldade respiratória
- - - - Streptococcus pyogenes
        
        Piodermite Estreptocócica
        
        Impetigo Crostoso e Erisipela
        
        Principalmente a cepa M-tipo 49
        
        Faixa pré-escolar (2-6 anos)
        
        Incubação: 7-21 dias
        
        Faringoamigdalite
        
        Principalmente a cepa M-tipo 12
        
        Faixa escolar e adolescência (6-15 anos)
        
        Incubação: 15-28 dias
    - - Bacterianas: Endocardite, Abscessos, Shunt VP Infectado, Doença Pneumocócica, Sepse
      - Virais: Hepatite B, Hepatite C, Mononucleose infecciosa, Caxumba, Sarampo, Varicela
      - Parasitárias: Malária falciparum, Toxoplasmose
- - - - É a glomerulonefrite pós-infecciosa mais comum
        
        o mesmo causador de infecções em órgãos da orofaringe
- - - - Perda de apetite
        
        Uma sensação de mal-estar geral
        
        Edema palpebral e edema de tecidos (edema) devido ao excesso de sódio e retenção de água
        
        Dor abdominal
        
        Urina espumosa
    - - Falta de ar pode desenvolver-se porque os líquidos se acumulam no espaço circundando os pulmões (derrame pleural)
        
        Outros sintomas podem incluir inchaço dos lábios vaginais nas mulheres e do escroto nos homens.
        
        Força da gravidade
        
        A produção de urina pode diminuir e insuficiência renal(perda da maior parte da função renal) pode se desenvolver
    - - Em crianças, o crescimento pode ser atrofiado.
  - - - Quando aparecem sintomas, o primeiro a manifestar-se é inchaço dos tecidos (edema)
        
        devido a retenção de líquidos
        
        O edema pode manifestar-se no início como um inchaço da face e das pálpebras, depois se torna evidente nas pernas.
        
        A pressão arterial aumenta à medida que a função renal se deteriora.
        
        Nos adultos, é frequente manifestarem-se sintomas não específicos, como náusea e uma sensação geral de doença (mal-estar)
        
        Quando surge uma glomerulonefrite rapidamente progressiva
        
        fraqueza, fadiga e febre são os sintomas iniciais mais frequentes
        
        Também são comuns perda de apetite, náuseas, vômitos e dor abdominal e nas juntas
        
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        glomerulonefrite crônica
        
        normalmente causa apenas sintomas muito leves ou sutis, ela passa despercebida por muito tempo na maioria das pessoas
        
        Pode ocorrer edema
        
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