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Hipotireoidismo, Cardiovascular, fig28-2, Fácies mixedematosa, Captura de…

- - - - Ataque direto de linfócitos TCD8+
    - - Produção de autoanticorpos
        
        Antitireoperoxidase (anti-TPO)
        
        Antitireoglobulina (anti-TG)
  - - - No inicio da doença, quadro de hipertireoidismo
        
        Devido destruição dos folículos tireoidianos
        
        Quando o folículo rompe, o coloide extravasa
        
        Produção hormonal sem regulação
        
        Aumento dos níveis plasmáticos de T3 e T4
      - Atrofia de foliculos e metaplasia
        
        Com o avançar do quadro
        
        Menos foliculos disponiveis
        
        Evolui HipoT
        
        Tireoidite Atrófica
        
        Paciente regride
        
        T3 e T4 normais
- - - - < 70 anos
        
        TSH >=7
        
        Tratar
        
        TSH < 7
        
        Tratar se sintomas
      - 70 anos ou +
        
        TSH >=7
        
        Tratar se sintomas
        
        TSH < 7
        
        Não tratar
- - - - Hipotermia
      - Alteração do nível de consciência
      - Evento precipitante (infecção, exposição ao frio, SCA, trauma)
- - - - Resistência aos hormônios tireoidianos
        
        Mutações nos genes dos receptores beta ou alfa dos hormônios tireoideanos
      - Hipotireoidismo consuntivo
        
        Excessiva inativação enzimática dos hormônios tireoideanos
        
        Inativação fisiológica de T3 e T4
    - - Fatores de risco
        
        História de radioterapia para cabeça e pescoço
        
        História familiar de doença tireoidiana
        
        Bócio
        
        Doença autoimune tireoidiana e extratireoidiana
        
        Sexo feminino
        
        Baixa ingestão de iodo
        
        Idade > 60 anos
      - Etiologia
        
        Defeitos na síntese e liberação dos hormônios tireoideanos
        
        Deficiência grave de iodo
        
        Fármacos (p.ex. amiodarona)
        
        Disormonogênese congênita
        
        Diminuição do tecido tireoideano funcionante
        
        Tireoidite de Riedel
        
        Doenças infiltrativas (p.ex. amiloidose)
        
        Tireoidites subagudas
        
        Tratamento de hipertireoidismo
        
        Doença de Graves
        
        Radioterapia externa de cabeça e pescoço
        
        Tireoidite de Hashimoto
        
        Disgenesias tireoideanas
      - Pode ser endêmico em regiões com deficiência de iodo
      - 95% do total de casos de hipotireoidismo
    - - Perda de tecido funcionante
        
        Comprometimento vascular
        
        Infecções
        
        Traumatismo
        
        Doenças infiltrativas
        
        Tumores
      - Defeitos na síntese e liberação do TSH
        
        Mutações nos genes do receptor do TSH e TRH
        
        Fármacos (p.ex. dopamina)