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FIS43 EPILEPSIAS Y SÍNDROMES EPILÉPTICOS - Coggle Diagram
FIS43 EPILEPSIAS Y SÍNDROMES EPILÉPTICOS
DEFINICIONES Y EPIDEMIOLOGÍA
Crisis epiléptica
: síntomas que se producen por una actividad anormal, excesiva y síncrona de un grupo de neuronas a nivel cerebral
Manifestaciones variadas en función de la zona del cerebro afectada, de inicio y final brusco
Epilepsia
: predisposición que tiene una persona a tener crisis epilépticas
Mioclonus
: movimiento involuntario, breve, brusco y repentino a modo de sacudida
Clonus
: contracción involuntaria y rítmica de un músculo o grupo muscular
Contracción tónica
: contracción muscular máxima mantenida en el tiempo
Prevalencia de epilepsia
: 8 por cada 1000 habitantes
Incidencia acumulada de las crisis epilépticas
: 3%
2 picos en 2 grupos de edad
distintos:
Entre el nacimiento hasta los 14 años
A partir de los 75 años
CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS
Crisis generalizadas
Todas tienen
alteración del nivel de conciencia
a
excepción de las crisis mioclónicas
Ausencias
: pérdida de conciencia entre 4-20 segundos
Mioclónicas
: sacudida muscular bilateral generalmente simétrica
Tónicas
: contracción tónica generalizada
Tónico-clíncas
Crisis focales
Se clasifican en:
Crisis focales sin alteraciones del nivel de consciencia
Crisis auditivas: zona temporal
Crisis visuales: zona occipital
Crisis somatosensoriales: zonas sensitivas del hemicuerpo contralateral
Crisis motoras
Crisis vegetativas: ínsula o zona temporal
Crisis focales con alteración del nivel de consciencia
Síntomas afectivos o cognoscitivos: lóbulo temporal
Sensitivas: antes de la fase de desconexión
Alucinaciones auditivas complejas: temporal posterior
Alucinaciones visuales complejas: lóbulo occipital
Alucinaciones olfativas: lóbulo temporal o de la ínsula
Fenómenos psicomotores o automatismos: lóbulo temporal
Crisis focales a tónico-clónica bilateral
Según la zona del córtex cerebral donde se localizan las neuronas que van a tener descargas anormales
Crisis focales visuales
: corteza occipital
Crisis focales motoras
: región frontal prerrolándica izquierda (área motora primaria)
Se dividen en
Origen focal
Origen generalizado
Origen desconocido
FISIOPATOGENIA DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS
1- El cerebro normal es capaz de sufrir una crisis bajo determinadas circunstancias y
Existen diferencias entre las personas respecto a la susceptibilidad o el umbral para las crisis
2- Algunos procesos tienen muchas posibilidades de resultar en un trastorno convulsivo crónico
3- Las crisis son episódicas con ciertos factores deseencadenantes
SÍNDROMES EPILÉPTICOS
Epilepsia generalizada
Epilepsia generalizada idiopática
Son la epilepsias generalizadas de etiología genética
Crisis generalizadas, EEG con descargas generalizadas
Etiología:
genéticas sobre todo
Grupos principales clasificadas por edad de aparición y tipo de crisis
Epilepsia ausencia infantil
Epilepsia ausencia juvenil
Epilepsia mioclónica juvenil
Epilepsia sólo con CTCG (crisis tónico-clónicas generalizadas al despertar)
Epilepsia focal
Crisis focales con posible afectación tónico-clónica bilateral, EEG con descargas focales
Semiología: depende del lóbulo afectado
Etiología:
sobre todo estructurales
Epilepsia combinada focal y generalizada
Crisis generalizadas y focales
Se
inician en la infancia
Asociados a un
retraso psicomotor
del individuo
La mayoría presenta
resistencia a los fármacos
Los 3 síndromes más frecuentes:
Síndrome de Dravet
Síndrome de West
Síndrome de Lennox-Gastaut
Epilepsia desconocida o no clasificable
Al haber realizado la anamnesis y las exploraciones,
no las podemos clasificar
en ningún grupo
Debemos tener en cuenta:
Tipo de crisis
Edad de aparición de la crisis
Antecedentes familiares
Antecedentes patológicos
Neuroimagen
Electroencefalograma intrecrítico y crítico
Factores desencadenantes de las crisis
Tiempo de aparición
DIAGNÓSTICO DE LAS EPILEPSIAS
Diagnóstico diferencial: pérdida de la conciencia
DDX más frecuente: síncope y crisis epiléptica
Causas de pérdida de conciencia transitoria:
Síncope
: disminución de la perfusión cerebral
Crisis epiléptica
: descarga neuronal excesiva
Patología vascular cerebral
: isquemia vértebro-basical
Trastornos metabólicos
Tóxicos o fármacos
Traumatismo craneal
Otras
3 elementos importantes:
Anamnesis
:
Electroencefalograma
:
EEG del sueño y de vigilia
EEG basal sin activación
EEG basal con activación
Neuroimagen
:
TAC craneal
RMN craneal
No requerida en epilepsia benigna infantil con Paroxismo Rolándicos
ACTITUD ANTE UNA CRISIS EPILÉPTICA CONVULSIVA
SUEH = Servicios de Urgencia ExtraHospitalarios
Proteger la vía aérea
Si a los 5 minutos persiste con SatO2 <85 a pesar del aporte --> IOT
Postura de seguridad
Vía periférica
Glucemia y administración de sueroterapia con glucosa, tiamina si es necesario
Control de constantes
Averiguar tratamiento habitual
1- Proteger la vía aérea
2- Retirar cualquier objeto
3- Intentar describir la semiología de las crisis
4- Avisar a los servicios de urgencia extrahospitalarios (SUEH)
MITOS Y LEYENDAS SOBRE LA EPILEPSIA
La dieta debe ser normal: prohibido gaseosas, cacao, té, café, colas...
Uso esporádico de alcohol: no aconsejado, si no va acompañado de privación de sueño
Evitar la privación de sueño
Prohibido los videojuegos en epilepsias fotosensibles (1%)
Prohibido el ejercicio físico, a excepción de las controladas que no se aconsejaría
Depende del tratamiento se puede tomar anticonceptivos orales
No se prohíbe la lactancia materna
Depende del tipo de crisis y del control de las mismas se puede conducir