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LEISHMANIASIS, ACTIVIDAD INVERTIDA #14, BIBLIOGRAFÍA: Becerril Flores M.…

- - - - Forma intracelular obligatoria
        
        En la células del SFM en los mamíferos
        
        Forma ovoidea o esférica
        
        2-5 μm de diámetro
        
        Núcleo redondo
        
        Cinetoplasto de forma de bastón
        
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      - En el huésped vertebrado
    - - Forma flagelada
        
        En el intestino del vector invertebrado
        
        Y en medios de cultivo in vitro
        
        FUSIFORME
        
        14-20 μm de largo por 2-4 μm de ancho
        
        Móvil
        
        Flagelo anteronuclear
        
        Originado en
        
        Cuerpo basal por delante del cinetoplasto
- - - - ganglios linfáticos
        
        +sencillo, - positividad
      - Médula ósea
        
        +dolorosa, sensibilidad variable (70-90%)
      - Esplénica
        
        Alta sensibilidad >95%
        
        Existe riesgo de rotura de bazo
    - - +sensible y específica
    - - DAT
        
        sensibilidad >90% especificidad 72%
      - rK39ELISA
      - DOT-ELISA
      - Inmunofluorecencia directa
  - - - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
      - ANTECEDENTE EPIDEMIOLÓGICO
  - - - Muestra rica en linfa y SIN sangre
    - - Sensibilidad del 60-70%
    - - Más sensible
    - - o de Leishmania
        
        Inoculación con concentración de 30 µg/ml
        
        Positiva
        
        Mácula ≥ 5 mm
- - - - Estadio asintomático
        
        Prueba de leishmania positiva
        
        Títulos bajos de anticuerpos espefíficos
      - Subclínico
        
        Fiebe
        
        Leve adinamia
        
        Anemia
        
        Visceromegalia
        
        Hepatomegalia
        
        Esplenomegalia
        
        SIN PÉRDIDA DE PESO, NI SIGNOS DE HEMORRAGIA
        
        EXÁMENES
        
        Títulos altos de anticuerpos específicos
        
        Hipergammaglobulinemia
      - Clínico
        
        Fase aguda
        
        Fiebre
        
        Moderada adinamia
        
        Pérdida de peso
        
        Hepatoesplenomegalia
        
        Signos moderados de sangrado
        
        Pálidez
        
        Esplenomegalia
        
        EXÁMENES
        
        Anemia moderada
        
        Mocrómica
        
        Normocítica
        
        Leve trombocitopenia
        
        Moderada hipergammablobulinemia
        
        Altos títulos de anticuerpos
        
        Prueba de leishmania NEGATIVA
        
        Fase de estado o clásica
        
        Signos, símtomas y hallazgos similares a los de la fase aguda
        
        PERO más MARCADOS
        
        Fiebre de 38°C-41°C
        
        Severa adinamia
        
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        EXÁMNES
        
        Neutropenia
        
        Fase severa
        
        Caquécticos
        
        Esplenomegalia masiva
        
        Ascitis
        
        Ictericia
        
        Manifestaciones hemorrágicas
  - - - Intermedio
        
        +80% de los casos
      - Lento
        
        < 10% de los casos
      - Rápido
        
        < 10% de los casos
    - - Meses a años (>70)
      - Inician
        
        Tabique y cornetes nasales
        
        extendiéndose hacía
        
        Rinofaringe
        
        Lesiones inflamatorias, hiperémicas e infiltrativas
        
        ESCASO
        
        3 more items...
        
        Cavidad oral
        
        Úvula y paladar blando
        
        Lesiones proliferativas y granulosas
        
        Epiglotis
        
        Disfagia
        
        Cuerdas vocales
        
        Posible disfonía
  - - - Localizada LCL
        
        Zona de eritema pruriginoso que evoluciona a
        
        Pápula en el sitio de entrada
        
        Reacción inflamatoria
        
        Hiperplasia del epitelio y necrosis de la dermis
        
        ULCERACIÓN
        
        2 more items...
      - Difusa LCD
        
        Engrosamiento con forma de placas, pápulas y nódulos
        
        sin tendencia a
- - - - reconoce a
        
        gp63
        
        fagocitan al parásito
        
        Gracias a la activación de ambas vías del complemento
        
        Incremento de las opsoninas C3b y C3bi en la superficie del parásito
        
        haciendo posible la fagocitosis por medio de
        
        2 more items...
        
        Favorece la opsonización y fagocitosis
        
        del parásito mediante
        
        su capacidad de degradar C3b a C3bi
        
        Asegurando la participación de CR3 Y CR4
        
        LPG
        
        la manosa
        
        se puede unir a
        
        LECTINA de unión a mananos (MBL)
        
        y a la PROTEÍNA C reactiva
        
        2 more items...
        
        Ambas de FASE AGUDA
        
        Activa a la vías de las lectinas
- - - - Miltefosina
        
        Adultos: 100 a 150 mg x 28 días
        
        Niños: 2.5 mg/kg x 28 días
        
        NO usar en embarazadas
    - - Dosis acumulativa de 20-30 mg/kg
        
        Dosis de 3-4 mg/kg/días x 10-21 días
    - - 4 mg/kg/día, vía parenteral
        
        Diaria o interdiaria x 15 dosis
    - - 11 mg/kg/día, uso parenteral, x 21 días
  - - - Estibogluconato sódico
      - Antimoniato de meglumina
  - - - Fluconazol
      - Itraconazol
    - - Medicamento antichagásico
        
        Dosis de 7 mg/Kg repartida en 2 tomas diarias por 28 días
- - - - Adquiere el parásito por medio de la sangre de huéspedes parasitados
        
        En el
        
        Proceso de maduración
        
        4-25 días
        
        De amastigote a promastigote
        
        Promastigote procíclico
        
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