Male Genitalia system

penis

کارسینوم سلول های سنگفرشی درجا Bowen disease

کارسینوم سلول های سنگفرشی مهاجم

penis neoplasms

عوامل موثر

اغلب بالاتر از 40 سال و ختنه نشده

بیش از 95% از اپیتلوم سنگفرشی (squamous)

بهداشت ضعیف و قرار گرفتن در معرض کارسینوژن های ترشحات اسمگما

HPV 16 & HPV 18

smoking

10%موارد به سمت تهاجمی یا infiltrating

سلول های دیس کراتوتیک

عدم تهاجم به بافت زیرین---> درجا

پلاک های منفرد روی تنه آلت

سلول های بدخیم ماده کراتین تولید میکنند---> اسکوآموس سل کارسینومای کراتینیزه

پیش آگاهی تومور به Stage تومور بستگی داره

ضایعه پاپول مانند و پوسته دار و خاکستری رنگ

Verrucous carsinoma(کارسینومای زگیلی)

ساختاری پاپیلاری و فقدان آتیپی سلولی و حاشیه عمیق و گرد

بصورت موضعی تهاجم میکند ولی متاستاز نمیدهد

غیر مرتبط با HPV

testis

testicular neoplasms

cryptorchidism(نهان بیضگی)

دوطرفه باعث عقیمی یا sterility میشود

خطر بدخیمی (نئوپلاسم های بیضه) در کریپتوکیدیسم 3تا5 برابر بیشتر است

در 1 سالگی در 1% پسران وجود دارد که در 10% از آنها دوطرفه است

انجام جراحی قبل از 18 مالگی برای کاهش خطرات توصیه میشود

تشخیص قبل از 1 سالگی سخت است

95%موارد مربوط به germ cell tumor هاست که بدخیم هستند

نئوپلاسم های سرتولی و لیدیگ (همون استرومای طناب جنسی) ناشایع و اغلب خوش خیم اند

نمایانگر دو گروه germ cell tumor و sex cord-stromal tumor

در سفیدپوستان شایعتر است و در دهه های اخیر افزایش یافته است

بیشترین میزان بروز 15 تا 34 سال--->شایعترین تومور در مردان با این سن

ریسک فاکتورها

در 6 نفر از هر 100هزار مرد

کریپتوکیدیسم (در 10% موارد)

سابقه خانوادگی ( در این افراد 8 تا 10 برابر افراد عادیست)

اختلال کروموزومی ( ایزوکروموزوم از بازوی کوتاه کروموزوم12)

سندروم های دو جنسیتی یا intersex

سندروم عدم حساسیت به آندروژن

دیس ژنزی گنادی (gonadal dysgenesis)

germ cell tumors

seminomas

کلاسیک

اسپرماتوسیتیک

خاکستری مایل به سفید- قوام نرم و اندازه نسبتا بزرگ

دارای کانون های نکروز انعقادی

سلول های بزرگ و یکنواخت با مرز مشخص

سیتوپلاسم شفاف و غنی از گلیکوژن و هسته گرد با هستک های آشکار

ارتشاح لنفوسیتی + واکنش گرانولی

در 15% سلول های سن سیتو تروفوبلاست حاوی هورمون HCG--->در 10% موارد افزایش خفیف سطح سرمی HCG(تاثیری در تشخیص ندارد!)

اغلب در سنین بالاتر از 65 سال

فاقد ارتشاح لنفوسیتی

نسبتا ناشایع

فاقد گرانولوم

فاقد سن سیتو تروفوبلاست

متاستاز نمیدهند

تشکیل شده از سلول های چندضلعی با اندازه متغیر و آرایش یافته بصورت صفحات و ندول ها

کارسینومای رویانی

prostate

STDs

توده مهاجم با مرز نامشخص + کانون هایی از نکروز و خونریزی

ضایعات اولیه کوچک

سلول های توموری بزرگ با ظاهر ابتدایی، سیتوپلاسم بازوفیلیک، مرزهای سلولی نامشخص و هسته بزرگ با هستک برجسته

بصورت صفحات تمایزنیافته و متراکم یا غده های ابتدایی و ساهتار پاپیلی نامنظم

در اکثر موارد با تمور کیسه زرده و تراتوم و کوریوکارسینوما حالت میکس دارد

تومور کیسه زرده

شایعترین نئوپلاسم بیضه در اطفال زیر 3 سال

در بزرگسالان همراه با کارسینومای رویانی دیده میشوند

ساختار های شبیه گلومرول های اولیه(schiller-duvall bodies)

سلول های تومور حاوی گلبول های هیالینی ائوزینوفیلیک هستند که این ها حاوی آلفا-1 آنتی تریپسین و آلفا فتو پروتئین (AFP) هستند وAFP در سرم این بیماران قابل اندازه گیری است

حاوی سلول های کوتاه و استوانه ای آرایش یافته بصورت صفحات+ غددی+ پاپیلا+ کیسه های ریز

کوریوکارسینوما

اغلب به صورت ضایعات غیرقابل لمس با اندازه کوچک

سطح سرمس هورمون HCG در این افراد افزایش میابد

نمایانگر تمایز سلول های چندظرفیتی در مسیر های تروفوبلاستی

حاوی صفحاتی از سلول های مکعبی کوچک و نامنظم با سلول های سن سیشیال بزرگ و ائوزینوفیلیک---> تمایز میابند به سیتوتروفوبلاست و سن سیشوتروفوبلاست

تراتوم ها

درتمام سنین ممکنه به وجود بیاد ولی نوع Pure در نوزادان و کودکان نسبتا شایع است(بعد از کیسه زرده، دومین رتبه را در این سنین دارد)

توده های سفت و حاوی کیست و مناطقی از غضروف

نشاندهنده ی تمایز در مسیر سلول های سوماتیک هستند

در بالغین نوع درهم و برهم از ساختار های عصبی، عضلانی، جزایر غضروفی، اپیتلیوم سنگفرشی، اپیتلیوم برونش و حتی بافت مغز در یک استرومای فیبری و یا میگزوئید دیده میشود

.