Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
562000012820401
Pre hospital care: trauma, B6128623 ตามหทัย ออกสันเทียะ…
Pre hospital care: trauma
สถานการณ์1: รับแจ้งเหตุจากศูนย์สั่งการ (Dispatch center : DC) ในเวลา 23.35 น. ให้ออกรับผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุรถยนต์ชนเสาไฟฟ้า มีผู้บาดเจ็บไม่รู้สึกตัวติดที่นั่งคนขับ 1 ราย
-
สรุปปัญหา ภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มปอด (Hemothorax) จะมีอาการหายใจลำบาก (dyspnea) หายใจเร็วตื้น มีอาการของภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว เสียงหายใจเข้าลดลง (decreased breath sound) และอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้ นอกจากนี้ยังมีปัญหากระดูกขาหักและมีแผลเปิด มีเลือดออกจำนวนมาก
อุปกรณ์ในการประเมิน ช่วยเหลือ
-
อุปกรณ์ปฐมพยาบาลและทำแผล
-
-
- ถุงมือปราศจากเชื้อ และถุงมือชนิดใช้แล้วทิ้ง (Disposable Gloves)
-
-
-
-
-
อุปกรณ์อื่น ๆ
-
- สารน้ำชนิด Isotonic solution ได้แก่ 0.9% Sodium chloride (NSS), 5% DW, 5% D/N/2
- อุปกรณ์เปิดเส้น ได้แก่ IV Catheter, Tourniquets, TEGADERM, Transpore, Three-ways
อุปกรณ์ขนย้ายลำเลียงผู้บาดเจ็บ
-
-
-
-
-
-
-
สถานการณ3: ณ จุดเกิดเหตุพบผู้บาดเจ็บ 1 ราย
Unresponsive, Dyspnea, RR 32 b/min , SPO2 80 % (room air) BP 80/65. mmHg, HR 128 /min, capillary refill time > 2 sec, trachea midline, Open wound found at 4th, right rib, decreased breath sounds at lung , contusion anterior chest wall, GCS: E1V1M2 pupil 3 mm RTLBE
-
-
-
ในขณะเดินทางกลับโรงพยาบาล จะ monitor อะไรบ้าง และจะให้การดูแลผู้ป่วยระหว่างการ เดินทางกลับโรงพยาบาลอย่างไร
- ทำการ monitor BP O2sat ทุก 5 นาที
- Monitor การหายใจ โดยใช้หลัก ABC
- ประเมินการ stop bleed เพื่อประเมินว่าเลือดหยุดหรือไม่
- ประเมินบริเวณที่ทำการรัด Tourniquet เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือด
-
สถานการณ์2: เมื่อไปถึงที่เกิดเหตุ พบผู้บาดเจ็บไม่รู้สึกตัวฟุบหน้ากับพวงมาลัย ไม่คาดเข็มขัดนิรภัย air bag ไม่ทำงาน มีสายไฟพาดบนหลังคารถ
SCENE ASSESSMENT
-
Scene safety: ควรประเมินสภาพแวดล้อมอย่างรวดเร็วว่า มีสายไฟฟ้าถูกตัดขาดหล่นลงบนพื้นหรือบริเวณจุดเกิดเหตุหรือไม่ หากพบว่ามี สิ่งที่ควรปฏิบัติ คือ
-
-
-
-
-
กลไกการบาดเจ็บ (Mechanism of injury = MOI)
จากกรณีศึกษาน่าจะมีการบาดเจ็บที่รุนแรง จากการที่รถยนต์ชนเสาไฟฟ้าด้านหน้า ผู้บาดเจ็บติดอยู่ในรถ ไม่มีการคาดเข็มขัดนิรภัยและถุงลมนิรภัยไม่ทำงาน ทำให้เกิดการกระแทกด้านหน้า หน้าอกและท้องกระแทกเข้ากับพวงมาลัยรถ ทำให้เกิดการบาดเจ็บของหัวใจ ตับ ม้ามได้ ดูลักษณะของพวงมาลัยรถ หากพบว่าถูกทำลายมาก อาจบ่งบอกว่า เกิดอันตรายรุนแรงกับผู้บาดเจ็บ และการชนทางด้านหน้า (Head-On impact) จากกรณีศึกษา ผู้บาดเจ็บน่าจะนั่งอยู่ในท่าเอนหลังและงอเข่ามาก (Down-and-Under Pathway) เท้าและขาจึงเป็นส่วนนำแรงกระแทก ทำให้เกิดการหักของกระดูขา
จำนวนผู้ป่วยเจ็บ (Number of patients) ประเมินเพื่อดูว่ามีจำนวนผู้บาดเจ็บมากกว่าทรัพยากรทางการแพทย์ที่มีอยู่หรือไม่ ในกรณีศึกษานี้มีผู้บาดเจ็บ 1 คนซึ่งเพียงพอต่อทรัพยากรทางการแพทย์ที่มีอยู่
แหล่งสนับสนุนที่ต้องการ (Additional resource)
ต้องประเมินว่าในสถานการณ์นี้ต้องการความช่วยเหลือจากหน่วยงานอื่นด้วยหรือไม่
-
-
-
-
-
ประเมินผู้บาดเจ็บเบื้องต้น ประเมินการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุที่เกิดขึ้นก่อน ประเมินระดับความรู้สึกตัว ตรวจร่างกายตั้งแต่ศีรษะจรดเท้า
อย่างรวดเร็ว เพื่อดูว่าบริเวณส่วนใดของร่างกายได้รับบาดเจ็บ
-