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GLOMERULONEFRITE E SÍNDROMES NEFPRÍTICAS - Coggle Diagram

- - - - Quatro modos pelos quais os glomérulos podem ser “atacados” por imunocomplexos:
        
        deposição de imunocomplexos
        circulantes
        
        formados no sangue por anticorpos do paciente + antígenos estreptocócicos
        
        formação de imunocomplexos in situ
        
        antígenos estreptocócicos circulantes são
        “aprisionados” pela membrana basal glomerular,
        
        com posterior ligação de anticorpos do paciente
        
        reação cruzada de anticorpos anti-estreptococo
        
        produzidos pelo paciente com
        constituintes normais do glomérulo (mimetismo molecular)
        
        alterações moleculares
        em antígenos do glomérulo
        
        os torna imunogênicos
    - - em consequência à
        deposição glomerular de antígenos estreptocócicos circulantes
- - - - Prednisona
      - Ciclofosfamida
      - Metilprednisolona
  - - - Proteinúria >1g/dia
      - Clearence de creatinina >50 ml/min
- - - - É volume-dependente e é considerada grave em 50% dos casos, podendo evoluir para encefalopatia hipertensiva em 5-10% dos casos.
      - Ocorre em 50-90% dos casos.
    - - Inicialmente é periorbitário e matutino, mas pode se tornar grave e evoluir para anasarca.
    - - O paciente refere urina “presa” e “escura”.
      - Ocorre em até 50% dos casos.
    - - A de origem glomerular possui tonalidade acastanhada, que pode ser confundida com colúria, além de não apresentar coágulos.
      - Ocorre em 30-50% dos casos.
- - - - ETIOLÓGICOS.
        
        FAN e ANTI-DNA.
        
        ANCA (em casos de glomerulonefrite normocomplementeêmica.
        
        Pesquisa de AC anti-MBG (membrana basal).
        
        pesquisa de crioglobulinas.
        
        HIV e Hepatite B e C.
        
        Hemocultura.
- - - - Pós-Estreptocócica
      - Não Pós-Estreptocócica
        
        Bacterianas:
        
        Endocardite, Abscessos, Shunt VP Infectado, Doença Pneumocócica, Sepse.
        
        Virais:
        
        Hepatite B, Hepatite C, Mononucleose infecciosa, Caxumba, Sarampo, Varicela.
        
        Parasitárias:
        
        Malária falciparum, Toxoplasmose.
    - - Lúpus Eritematoso Sistêmico;
      - Púrpura de Henoch-Schönlein; Crioglobulinemia; Poliarterite microscópica;
      - Granulomatose de Wegener; Síndrome de Goodpasture e Tumores.
    - - Doença de Berger;
      - GN Membranoproliferativa (Mesangiocapilar;
      - GN Proliferativa Mesangial;
        GN por “imunocomplexos” idiopática;
      - GN antimembrana Basal Glomerular
        GN pauci-imune (ANCA positivo).