Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(Rheumatoid Arthritis) - Coggle Diagram
(Rheumatoid Arthritis)
พยาธิสภาพ
พยาธิสภาพที่สำคัญที่พบในโรคนี้คือการอักเสบและหนาตัวของเยื่อหุ้มข้อ(synovitis) ซึ่งประกอบด้วยการบวม (edema) การเพิ่มขนาด(hypertrophy) และการเพิ่มจำนวน (hyperplasia)ของเซลล์เยื่อบุข้อ (synovial lining) การเพิ่มจำนวนของเซลล์อักเสบ (inflammatory cell) โดยเฉพาะ CD4+ T cells, macrophages และ B cellsและการสะสม (deposition) ของ fibrin ทำให้เกิด villus formation ส่วนของเยื่อหุ้มข้อที่หนาตัวขึ้นมามากจนมีลักษณะคล้ายเนื้องอก (tumor-liked) นี้เรียกว่า “pannus”
pannus ที่หนาตัวจนกระทั่งมาสัมผัสกับกระดูกอ่อนนั้นทำให้กระดูกอ่อนถูกทำลายเนื่องจากเซลล์อักเสบ (inflammatory cell) ใน pannus หลั่งเอนไซม์ matrix metalloproteinases (MMPs)ออกมาย่อยสลายกระดูกอ่อนร่วมกับ pannus ที่หนาตัวนั้นมากดเบียดกระดูกอ่อนจนขัดขวางการลำเลียงอาหารมายังกระดูกอ่อนผ่านทางน้ำไขข้อ
อักเสบของเยื่อหุ้มข้อมากขึ้นส่งผลให้เกิดการทำลายลุกลามไปยัง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ รอบข้อ เช่น capsule meniscus ligament และเส้นเอ็น (tendon) ทำให้เกิดข้อเคลื่อนหลุด (subluxation) และผิดรูป (deformity) ได้ นอกจากนี้เซลล์อักเสบยังหลั่ง proinflammatory cytokine อีกหลายชนิดมากระตุ้น osteoclast ให้ทำงานมากกว่าปกติจึงทำให้มีการทำลายของกระดูก (bony erosion) ในส่วนใกล้เคียงที่ไม่ได้สัมผัสกับ pannus โดยตรงอีกด้วย
สาเหตุ
-
อาจทําลายกระดูกอ่อนและกระดูกของข้อต่อรวมไปถึงเส้นเอ็นที่ยึดกล้ามเนื้อและกระดูกจากนั้นข้อต่อก็จะค่อยๆผิดรูปหรือบิดเบี้ยว
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่สัมพันธ์กับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมร่วมกบการกระตุ้นจากการติดเชื้อประเภทต่างๆเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
อาการของโรค
-
-
-
-
-
ตอนเช้าตื่นนอนขึ้นจะรู้สึกปวดร่างกาย ฝืดไปหมดทุกข้อ มีอาการเหนื่อยอ่อนและเมื่อยล้า รวมไปถึงอาจพบว่ามีน้ำหนักตัวลดลงและมีไข้อ่อนๆ
-
-
-
-
-
การวินิจฉัย
-
-
การตรวจเลือดค่าการอักเสบ(Erythrocyte Sedimentation Rateinflammation: ESR) หรือค่าโปรตีนในร่างกายที่เป็นตัวบ่งบอกว่ามีกาอักเสบเกิดขึ้นในร่างกาย (C-reactive protein: CRP)
ตรวจเอกซเรย์MRI Ultrasound เพื่อติดตามการดำเนินของโรคและความรุนแรงของโรคโดยจะทำโดยเฉพาะในรายที่มีความรุนแรงของโรคและในรายที่จำเป็นเท่านั้น
การรักษา
-
ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค (Disease Modifying Anti-rheumatic Drugs หรือ DMARDs)ได้แก่
methotrexate,sulfasalazine,หรือยาต้านมาลาเรีย (chloroquine, hydroxychloroquine)
-
-
-
การผาตัดเยื่อหุ้มข้อ(Synovectomy) การเย็บซ่อมเส้นเอ้นรอบข้อต่อ (TendonRepair)การผาตัดรวมข้อ(Joint Fusion) และการผาตัดเปลี่ยนข้อเทียม(Total Joint Replacement)
การพยาบาล
-
-
ผู้ป่วยควรพยายามขยับข้อต่างๆ อย่างช้าๆท่าละ 10ครั้ง แล้วทำซ้ำใหม่ทุก 1-2 ชั่วโมง จะช่วยอาการเจ็บปวดทรมานในระยะยาวได้ดีมาก
-
-
ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีผลกระตุ้นให้อาการกำเริบคือผลิตภัณฑ์นมทุกชนิด จากนมวัวและนมแพะ ข้าวโพดเนื้อสัตว์ทุกชนิด ข้าวสาลี ข้างโอ๊ต ไข่ ผลไม้ตระกูลส้ม มันฝรั่ง มะเขือเทศ ถั่ว กาแฟ
อาหารบางชนิดที่อาจจะกระตุ้นให้อาการกำเริบได้ในบางคน แต่ไม่กระตุ้นอาการในคนกลุ่มใหญ่ เช่นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กล้วย ช็อคโกแลต มอลต์ ไนเตรต หอมใหญ่ ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลือง น้ำตาลอ้อยและเครื่องเทศบางชนิด