Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูง, นางสาวฑุลิกา เดชเกตุ ปี2 เลขที่23 …

- - - - ทารกที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 1,500 กรัม (very low birth weight)
      - ทารกที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 1,000 กรัม (extreme low birth weight )
  - - - ทารกที่มีอายุครรภ์ 37 สัปดาห์เต็มหรือ
        ต่ำกว่า
    - - ทารกที่มีอายุครรภ์มากกว่า
        37 สัปดาห์ ถึง 41 สัปดาห์เต็ม
    - - ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์มากกว่า
        41 สัปดาห์
- - - - อายุมารดาน้อยกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
      - โรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ความดันโลหิต
      - มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
      - มดลูกขยายตัวมากเกินไป
    - - โครโมโซมผิดปกติ
      - ติดเชื้อ
- - - - ทารกเกิดก่อนกกหนด วัดนาน 3 นาที ลึก 2.5 ซม.
      - ทารกครบกำหนด วัดนาน 3 นาที ลึก 3.0 ซม.
    - - ทารกเกิดก่อนกำหนด วัดนาน 5 นาที
      - ทารกครบกำหนด วัดนาน 8 นาที
  - - - มือเท้าเย็น ตัวซีด ผิวหนังลายจากเส้นเลือดขยายตัว
        ซึม ดูดนมช้า ดูดนมน้อยลง หรือไม่ดูดนม อาเจียน ท้องอืด น้ำหนักไม่ขึ้น
  - - - จะหงุดหงิดเมื่อร้อนขึ้น มีการเคลื่อนไหวลดลง
        หายใจเร็วและแรง หรือหยุดหายใจ ซึม
  - - - ปรับอุณหภูมิตู้อบเริ่มที่ 36 องศาเซลเซียส
      - ปรับอุณหภูมิตู้อบเพิ่มขึ้นครั้งละ 0.2 องศาเซลเซียส
      - ติดตามอุณหภูมิกายทุก 15 – 30 นาที
      - ถ้าวัดอุณหภูมิกายได้ 36.8 -37.2 องศาเซลเซียส 2 ครั้งติดกัน ให้ปรับอุณหภูมิตู้อบ
        ตาม Neutral thermal environment (NTE)
- - - - Foramen ovale ปิ ดสมบูรณ์
      - Ductus arteriosus จะหดตัวและปิ ดกลายเป็นเอ็น
      - Ductus venosus ปิดเมื่อสายสะดือถูกตัดกลายเป็นเอ็นที่ตับ
  - - - หายใจเร็ว
      - หอบเหนื่อย
      - รับนมได้น้อย
      - ท้องอืด
      - น้ำหนักไม่ขึ้น
    - - การรักษาทั่วไป ให้ยาควบคุมอาการถ้ามีภาวะหัวใจวาย
      - การรักษาจำเพาะ
        
        โดยใช้ยา เพื่อช่วยยับยั้งการสร้าง prostaglandin
        
        การผ่าตัด PDA ligation
  - - - มีการ
        สร้างบิลิรูบินมากเพราะเม็ดเลือดแดงอายุสั้นกว่าและความไม่สมบูรณ์ในการทำงานของตับ
    - - ทารกมีบิลลิรูบินในเลือดสูงมากผิดปกติและเหลืองเร็ว ภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังเกิด
    - - มีการสร้างบิลลิรูบินเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ จากภาวะต่างๆที่มีการทำลายเม็ดเลือดแดง
      - มีการดูดซึมของบิลิรูบินจากลำไส้มากขึ้น จากภาวะต่างๆ
      - มีการกำจัดบิลิรูบินได้น้อยลงจากท่อน้ำดีอุดตัน การขาดเอนไซด์บางชนิดแต่กำเนิด
      - มีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มมากขึ้นร่วมกับการกำจัดได้น้อยลง
      - มีการดูดซึมของบิลิรูบินจากลำไส้มากขึ้นจากภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
    - - อาการระยะแรก: ซึม ดูดนมน้อยลง ตัวอ่อนปวกเปี ยก เกร็งหลังแอ่น ชัก มีไข้
      - อาการระยะยาว: มีการเคลื่อนไหวผิดปกติของร่างกายและแขนขา
        มีความผิดปกติของการได้ยินและการเคลื่อนไหวลูกตา
    - - การซักประวัติ
        
        ประวัติมีบุคคลในครอบครัวมีโรคเม็ดเลือดแดงแตกง่ายหรือไม่
        
        มารดามีโรคประจำตัวการได้รับยาการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่
      - การตรวจร่างกายซีด เหลือง ตับ ม้ามโตหรือไม่มีจุดเลือดออกบริเวณใด
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ( CBC, Coombs’test, LFT, G6PD)
    - - การส่องไฟ (phototherapy)
      - การเปลี่ยนถ่ายเลือด (exchange transfusion)
    - - ปิดตาทารกด้วยผ้าปิดตา (eyes patches) เพื่อป้องกันการกระคายเคืองของแสงต่อตา
      - เช็ดทำความสะอาดตาและตรวจตาของทารกทุกวัน เพราะอาจมีการระคายเคืองจากผ้าปิดตา
        ทำให้ตาอักเสบ
      - ควรเปิดตาทุก 4 ชม.และเปลี่ยนผ้าปิดตาทุก 8-12 ชม.
      - ระหว่างให้นมควรเปิดผ้าปิดตาเพื่อให้ทารกได้สบตากับมารดา เป็นการกระตุ้นความรักผูกพันกัน
        ระหว่างมารดากับทารก
      - ถอดเสื้อผ้าทารกออกและจัดให้ทารกอยู่ในท่านอนหงาย หรือนอนคว ่าและเปลี่ยนท่านอนทุก 2-4
        ชม.เพื่อให้ผิวทุกส่วนได้สัมผัสแสง
      - ดูแลให้ทารกได้นอนอยู่บริเวณตรงกลางของแผงหลอดไฟ ห่างจากหลอดไฟ 35-50 ซม.
      - บันทึกและรายงานการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพทุก 1-4 ชม.
      - สังเกตลักษณะอุจจาระ
      - บันทึกลักษณะและจำนวนอุจจาระอย่างละเอียดเพื่อประเมินภาวะสูญเสียน้ำ
      - ดูแลให้ทารกได้รับการตรวจเลือดหาระดับบิลิรูบินในเลือดอย่างน้อยทุก 12 ชม
      - สังเกตภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับการส่องไฟรักษา
    - - อธิบายให้บิดามารดาทราบ
      - เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อม
      - ดูแลให้ร่างกายทารกอบอุ่น
      - ในขณะเปลี่ยนถ่ายเลือดต้องบันทึกปริมาณเลือดเข้า-ออก ตรวจวัดสัญญาณชีพ
      - สังเกตภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจวาย แคลเซียมในเลือดต่ำ น้ำตาลในเลือดต่ำ ตัวเย็นติเชื้อ
      - ภายหลังการเปลี่ยนถ่ายเลือดตรวจวัดสัญญาณชีพ ทุก 15 นาที ทุก 30 นาที จนกระทั่งคงที
- - - - มารดามีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนกำหนด
      - ทารกมีภาวะ hypothermia
      - มารดาเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - ครรภ์ก่อนบุตรมีภาวะ RDS
    - - ขาดสารลดแรงตึงผิวที่ผิวของถุงลม
      - โครงสร้างของปอดมีพัฒนาการไม่เต็มที
    - - มารดาที่มีความเสี่ยงจะคลอดก่อนกำหนดแต่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตกควรได้ antenatal corticosteroids อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อน
        คลอด
      - การป้องกันไม่ให้ทารกขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิด ซึ่งจะท าให้เลือดเป็นกรด
        ขัดขวางการท างานของการสร้างสารลดแรงตึงผิว
    - - ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ
        
        หายใจเร็ว (tachypnea) มากกว่า 60 ครั้ง / นาที
        
        หายใจ หน้าอกและหน้าท้องไม่สัมพันธ์กัน
        
        เสียงหายใจผิดปกติมีการกลั้นหายใจขณะหายใจออก
        
        BP ต่ำ
      - 2.ระบบทรวงอก
        
        หน้าอกปุ่ม (retraction) บริเวณ Intercostal
      - 3.ระบบทางเดินอาหาร
        
        ดูดนมไม่ดี อาเจียน ท้องอืด
      - 4.ระบบประสาท
        
        ซึม กระสับกระส่าย reflex ลดลง
      - 5.ระบบผิวหนัง
        
        ตัวลาย ผิวหนังเย็น ตัวเหลือง
      - 6.เมตาบอลิซึม
        
        Hypoglycemia ภาวะ acidosis
      - การรักษา
        
        การให้ออกซิเจนตามความต้องการของทารก
        
        ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับออกซิเจน
        
        ให้สารลดแรงตึงผิวเพื่อท าให้ความยืดหยุ่นของปอดดีขึ้น
  - - - ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการคลอด
        
        ศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานมารดา
        คลอดติดไหล่
      - ปัจจัยทางด้านมารดา
        
        ตกเลือด อายุมาก เบาหวาน รกเกาะต่ำรกลอกตัวก่อน
        กำหนด
      - ปัจจัยเกี่ยวกับทารก
        
        ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
    - - ระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        หัวใจถูกกดเป็นผลให้หัวใจเต้นช้าลง
        
        กล้ามเนื้อหัวใจ
        ทำงานมีประสิทธิภาพลดลง หัวใจพองขยาย ความดันโลหิตต่ำเกิดภาวะช็อก
        
        เกิดภาวะหัวใจวาย
        
        ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท
      - ระบบหายใจ
        
        ทำให้หายใจช้า หรือหยุดหายใจ
        
        เกิดภาวะปอดคั่งน้ำ
      - ระบบประสาทกลาง
        
        รีเฟล็กซ์ลดลง
        กำลังกล้ามเนื้อลดลงหรืออาจชักได้
        
        เลือดออกในสมอง
        
        ภาวะชักจากคอร์เท็กซ์ของสมองถูกทำลาย
        
        ภาวะสมองบวมจากการคั่งของสารน้ำ
      - ระบบการขับถ่าย
        
        ไตจะไวต่อภาวะขาดออกซิเจนเนื้อไตเกิดเนื้อตายเฉียบพลันปัสสาวะเป็นเลือด
      - ระบบทางเดินอาหาร
        
        เกิดภาวะลำไส้เน่า
      - การรักษาประคับประคอง
        
        การสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดและต่อเนื่อง
        
        ให้ความอบอุ่นและควบคุมทารกให้อุณหภูมิปกติ
        
        ให้ออกซิเจนที่เหมาะสม
        
        งดอาหารทางปากชั่วคราว ให้สารน้ำและอาหารทางหลอดเลือด
        
        ให้เลือด ถ้าความเข้มข้นของเลือดต่ำหรือเสียเลือด
        
        หลังจาก 12 ชั่วโมง ให้ระวังอาการชัก
        
        พิจารณาให้ยาปฏิชีวนะ
        
        ระมัดระวังภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
  - - - prematurity
      - infection
      - metabolic disorder
      - Impaired oxygenation
      - CNS problem
      - drug
      - Gastroesophageal reflux
  - - - ภาวะเลือดออกในโพรงสมอง
      - ปัจจัยเสี่ยง
        
        ช่วงก่อนคลอด
        
        การคลอดทางช่องคลอด ภาวะทารกขาดออกซิเจนขณะอยู่ในครรภ์
        ภาวะตกเลือดก่อนคลอด
        
        ช่วงหลังคลอด
        
        RDS, prolonged neonatal resuscitation,
        acidosis, pneumothorax, NEC และภาวะชัก
      - IVH มักเกิดในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มี RDS รุนแรงและต้องใช้
        เครื่องช่วยหายใจ
      - การวินิจฉัยด้วยการตรวจ ultrasound เป็นวิธีที่ดีและสะดวกที่สุด
      - ความรุนแรงของ IVH
        
        grade 1 : มีเลือดออกที่ germinal matrix
        
        grade 2: มีเลือดออกในโพรงสมอง และขนาดของโพรงสมองปกติ
        
        grade 3: มีเลือดออกในโพรงสมอง และขนาดของโพรงสมองใหญ่ขึ้น
        
        grade4: มีเลือดออกในโพรง สมองร่วมกับเลือดออกในเนื้อสมอง
    - - โรคปอดเรื้อรัง พบในทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็น RDS หรือโรคที่ต้องการ O2 ความเข้มข้นสูง
        เกิน 60%
      - อาการและอาการแสดง
        
        หายใจเร็วกว่าปกติ
        
        หน้าอกบุ๋ม (intercostal retraction)
        
        O2ในเลือดต่ำกว่าปกติ
        
        CO2ในเลือดคั่ง
        
        ความดันในปอดสูง(pulmonary hypertension) ในรายที่รุนแรง
      - การวินิจฉัย
        
        ประวัติ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ภาพถ่ายรังสีปอด (มี 4 ระยะ)
      - การป้องกัน โดยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงและลดปัจจัยเสี่ยง
        
        การคลอดก่อนกำหนด
        
        การให้ o2 ความเข้มข้นสูงเป็นเวลานาน
        
        การใช้ความดันของเครื่องช่วยหายใจสูงเป็นเวลานาน
        
        ให้สารต้านอนุมูลอิสระ
      - การรักษา
        
        ตามสาเหตุ
        
        ตามอาการ เช่น การให้ o2, ให้ยาขยายหลอดลม,รักษาภาวะแทรกซ้อน,
        ฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
    - - เป็นความผิดปกติ ในทารกในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อย
      - ลักษณะสำคัญ คือ การงอกผิดปกติของเส้นเลือด (neovascularization)
        บริเวณรอยต่อระหว่างจอประสาทตาที่มีเลือดไปเลี้ยงและจอประสาทตาที่ขาดเลือด
      - การวินิจฉัย
        
        ตรวจครั้งแรกเมื่อทารกอายุ 4 - 6 สัปดาห์
        
        ถ้าไม่พบการดำเนินของโรค ตรวจซ้ำทุก 4 สัปดาห์
        
        ถ้าพบว่ามีการดำเนินของโรคอยู่ตรวจซ้ำทุกอาทิตย์
        
        ถ้าพบ ROP ควรนัดมาตรวจซ้ำทุก ๆ 1 – 2 สัปดาห์
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้ทารกรับออกซิเจนเท่าที่จำเป็น
        
        ในทารกที่ได้รับออกซิเจน ติดตาม O2 saturation
        ดูแลให้ทารกมีระดับ O2 saturation อยู่ระหว่าง 88-92 %
        
        ดูแลให้ทารกได้รับยาวิตามินอีตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ทารกได้รับการตรวจ screening ROP
        
        ดูแลให้ทารกมีภาวะ ROP รุนแรงและอยู่ในเกณฑ์บ่งชี้ให้ได้รับการ
        รักษาโดย ใช้แสงเลเซอร์
  - - - การสร้าง IgM ยังไม่สมบูรณ์ ได้รับ IgG จากมารดาขณะอยู่ในครรภ์น้อย
      - เม็ดเลือดขาวมีน้อย จึงทำหน้าที่ในการกำจัดเชื้อโรค (phagocytosis) ไม่สมบูรณ
      - ผิวหนังเปราะบาง epidermis และ dermis ยึดกันอย่างหลวมๆ
        จึงถูกทำลายได้ง่าย
  - - - preterm
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดนานเกิน 18 ชั่วโมง
      - การคลอดล่าช้า
      - มารดามีการติดเชื้อ น้ำคร่ำมีกลิ่น
      - ทารกมีภาวะพร่องออกซิเจนในครรภ์
    - - ซักประวัติมารดาขณะตั้งครรภ์ ไข้ ผื่น ต่อม
      - ตรวจร่างกาย
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Culture 24-48 hr.( blood, UA, CSF, Sputum)
        
        CBC , Plt count
        
        ESR ดูการตกของเม็ดเลือดขาว ทารกยังไม่เกิน 2 mm/hr
        
        CRP
        
        CXR
    - - ซึม
      - -ร้องนาน
      - ไม่ดูดนม
      - ซีด
      - ตัวลายเป็นจำ (motting)
      - ผิวหนังเย็น
    - - ให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมตาม sensitivity
      - ส่วนมากให้ Ampicillin iv กับ Gentamycin iv
      - ถ้าไม่ได้ผลนิยมเปลี่ยนเป็น กลุ่ม Cephalosporins iv
    - - ประเมินภาวะติดเชื้อในร่างกาย
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ และสังเกตอาการข้างเคียงของยา
      - ควบคุมอุณหภูมิกายให้อยู่ในระดับปกติ
      - ดูแลความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อม
      - ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ
      - แยกทารก
- - - - มารดาใช้สารเสพติดระหว่างตั้งครรภ์
      - ทารกติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด
      - การเติบโตช้าในครรภ์
      - ทารกเกิดภาวะเลือดข้น (polycythemia)
      - น้ำหนักตัวทารกน้อยกว่า 2,000 กรัม
      - การให้นมผสมที่เข้มข้นสูงผ่านทางเดินอาหาร
      - การใส่สายสวนหลอดเลือดทางสะดือ
    - - ท้องอืด
      - ถ่ายอุจาระเหลว
      - อาเจียนเป็นสีน้ำดี
      - มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
      - มีอาหารเหลือค้างในกระเพาะอาหาร
      - อาจมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
    - - การตรวจเอกซเรย์ช่องท้อง เพื่อสังเกตเงาลมแทรกในผนังลำไส้
      - การตรวจเอกซเรย์ด้านข้าง
      - การตรวจช่องท้องด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
      - การเพาะตัวอย่างเลือด
    - - การระงับสิ่งกระตุ้นท าให้เกิดการอักเสบ ผ่านการพักการใช้ทางเดินอาหาร (NPO)
      - ยาปฏิชีวนะชนิดสเปกตรัมกว้าง การระงับการติดเชื้อตามระบบต่างๆ ของร่างกาย
      - ให้ยากลุ่มกระตุ้นความดันโลหิต (Vasopressor)
      - การเฝ้าติดตามการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่ วย ได้แก่ สัญญาณชีพ ปริมาณปัสสาวะ การแข็งตัวของเลือด การ เปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพในทางเดินอาหาร
    - - 1.การผ่าตัดแบบเปิดสำรวจช่องท้อง
      - 2.การใส่ท่อระบายช่องท้อง
  - - - ซึม ไม่ดูดนม มีสะดุ้งผวา อาการสั่น ซีดหรือเขียว หยุดหายใจ ตัวอ่อนปวกเปี ยก
        อุณหภูมิกายต่ำ ชักกระตุก
    - - การไม่ได้รับกลูโคสจากมารดาอีกต่อไป
      - glycogen ที่ตับสะสมไว้น้อยจึงสร้างกลูโคสได้จ ากัด
      - การสร้างกลูโคส (glucogenesis) ได้น้อย
      - มีภาวะเครียดทั้งขณะอยู่ในครรภ์ ขณะคลอดและหลังคลอด
    - - ทารกที่มีอาการร่วมกับระดับน้ำตาลน้อยกว่า 40 มก./ดล.
        ให้สารละลายกลูโคสทางหลอดเลือด(10% D/W)
      - ทารกไม่มีอาการ
        
        แรกเกิด-อายุ 4 ชั่วโมง ให้นมภายใน 1 ชั่วโมงแรก ติดตามระดับน้ำตาลในเลือด 30
        นาทีหลังให้นมมื้อแรก
        
        ถ้าระดับน้ำตาลน้อยกว่า 25 มก/ดล. ให้นมและติดตามระดับน้ำตาลในเลือด 1 ชั่วโมง
      - อายุ 4-24 ชั่วโมง ให้นมทุก 2-3 ชั่วโมง ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดก่อนมื้อนม
      - กรณีทารกเสี่ยงต่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ จะต้องตรวจหาระดับน้ำตาล ภายใน 1-2 ชม.
        หลังคลอด
      - ในรายไม่แสดงอาการ ให้กินนมหรือสารละลายกลูโคส
      - ควบคุมอุณหภูมิห้องและดูแลให้ความอบอุ่นแก่ทารก
      - สังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
  - - - ปัจจัยด้านมารดา
        
        อายุครรภ์มากกว่า 42 wks ส่งผลให้รกเสื่อมสภาพ
        
        ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ผ่านรกมายังทารกน้อยลง
        
        มารดามีภาวะรกเกาะต่ำหรือรกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        มารดามีภาวะน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ ทารกเคลื่อนไหวไม่สะดวก เกิดสายสะดือถูกกด
        
        มีภาวะถุงน้ำคร่ำอักเสบ น้ำคร่ำรั่วนานกว่า 18 ชม.
        
        ประวัติใช้สารเสพติด ส่งผลให้มีการหดรัดตัวของมดลูก
      - ปัจจัยด้านทารก
        
        ทารกจะเกิดภาวะเครียด
        
        มีการคลายตัวของหูรูดลำไส้ของทารก
        
        ทารกมีการถ่ายขี้เทาปนในน้ำคร่ำมารดา
    - - อาการรุนแรงน้อย ทารกมีอาการหายใจเร็วระยะสั้นๆ เพียง 24-72 ชั่วโมง
      - อาการรุนแรงปานกลาง อาการหายใจเร็วมีความรุนแรงมากขึ้น
      - อาการรุนแรงมาก ทารกจะมีระบบหายใจล้มเหลวทันที หรือภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังเกิด
    - - อาการแสดง
        
        หายใจลำบาก ทรวงอกโป่ง
      - ตรวจร่างกาย
        
        น้ำคร่ำมีตะกอนขี้เทา ร่างกายทารกมีขี้เทาติด
      - ภาพถ่ายรังสี
        
        alveolar infiltration hyperaeration
        atelectasis
      - ABG
        
        มีภาวะเลือดเป็นกรด มีคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง มีภาวะพร่องออกซิเจน
    - - ให้ทารกได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - พิจารณาให้ยาตามอาการของทารก เพื่อให้ทารกพักผ่อน ลดการใช้ออกซิเจนในร่างกาย(กลุ่ม opioids, กลุ่ม muscle relaxants )
      - พิจารณาใช้ยาเพื่อขยายหลอดเลือดในปอด กรณีมีภาวะความดันในปอดสูง
      - ให้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีมีภาวะหายใจล้มเหลว เพื่อลดการอักเสบเนื้อเยื่อปอด
      - เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
    - - เป้าหมายที่สำคัญเพื่อให้ทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอ เฝ้าระวังการติดเชื้อ
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ติดตามอาการแสดงของการขาดออกซิเจน ได้แก่ หายใจเร็ว อกบุ๋ม ปี กจมูกบาน ใช้กล้ามเนื้อช่วยในการหายใจมากขึ้น เขียว
      - วัดความดันโลหิตทุก2- 4 ชั่วโมง เฝ้าระวังการเกิดความดันต่ำจาก PPHN
      - รบกวนทารกให้น้อยที่สุด
      - สังเกตอาการติดเชื้อ