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呼吸系統, 兒科呼吸道疾病, :star:藥物 - Coggle Diagram
呼吸系統
肺結核
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isomizid(INH) 副作用:末梢神經炎(搭配vit B6)
Rifampin(RIF) 副作用:尿液呈橘紅色
Ethambutol (EMB) 副作用:視神經炎、暫時視力減退、紅綠色盲
pyrazinamide (PZA) 副作用 耳毒性、腎毒性
通常合併2種藥以上 預防抗藥性
:star: INH、RIF、PZA 需檢測肝功能 EMB 檢測腎功能
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呼吸調節
:star:中樞感受器
延腦 呼吸節律區 負責控制節律 呼吸訊號的起源
（延腦有化學感受器 H+)
橋腦 呼吸調節區 負責抑制吸氣
長吸中樞 負責延長吸氣 抑制呼氣
(人體每10次呼吸有1次深呼吸)
:star:周邊感受器
頸動脈體(舌咽神經進延腦)、主動脈體(迷走神經進延腦)
C3~C5 控制膈神經→外肋間肌
T1~T2 控制肋間神經叢
氣喘
:star:用藥
**交感神經用藥:平滑肌鬆弛
(epinephrine、MDI)
支氣管擴張劑 Aminophlline
副作用為 高血壓、心律不整(有H/T要注意
)
皮質類固醇 抑制炎症反應
DPI 使用後漱口避免白色念珠菌感染
抗ACh 減少呼吸道分泌物
Atrovent 副作用為 口乾舌燥、尿滯留、便祕
肥大細胞穩定劑 Cromolyn**
:warning: 尖峰吐氣流速(PEFR)
用力且快速的吹氣、吹三次紀錄最好的一次
為最佳值60%以下須盡速就醫
呼吸道解剖構造
氣管壁:偽複層纖毛柱狀上皮
氣管血液供應:支氣管動脈
左右支氣管在T5分枝(右邊的較短、直，容易有吸入性肺炎)
主支氣管→次級支氣管（肺葉）→三級支氣管（肺節）→細支氣管（開始沒有軟骨支撐）
→終末細支氣管（單層立方上皮）→呼吸性細支氣管（單層鱗狀上皮、有氣體交換功能）
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兒科呼吸道疾病
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氣喘(asthma)
台灣最常見原因為塵螨
尖峰吐氣流速(PEFR)
最佳值為300L/min
80-100%綠燈 控制良好
60-80% 黃燈 需要注意<60% 紅燈 需立即就醫變異度:晚上-早上/早+晚*1/2
30%表示氣喘發作
哮吼
病毒 副感冒流行病毒
症狀: 沙啞、犬吠咳嗽(barking cough)、哮鳴(stridor)、喉嚨緊縮
處置:補充水分及使用氧氣帳(+濕度) 因呼吸道水腫、分泌物增加
避免suction、使用冷噴霧減輕生門水腫
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氧氣使用
:star:
氧氣帳(tent)
流速10L/min 氧氣濃度40-50%
使用DW 濕度在40-60%
帳內移除電器用品
氧氣面罩(mask)
流速>6L/min 避免二氧化碳再吸入
氧氣頭套(hook)
流速5-6/min 避免二氧化碳再吸入
鼻套管(nasual cannula)
流速<6L/min 避免黏膜乾燥
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