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síndrome nefrótico - Coggle Diagram

- - - - Teorías
        
        Hipovolemia
        
        Hipervoemia
      - Tratamiento
        
        administración prudente
        
        infusiones intravenosas de albumina
        
        Diuréticos
        
        dieta
        
        restricción de sodio
        
        : < 1.5g/día
        
        valoración nutricional especializada
  - - - Huésped
        
        Niños entre 2 y 10 años (GPC)
        
        85-90% de síndrome nefrótico en niños
      - causa más frecuente
      - 80% responde a la terapia con corticoides
        
        2-3 semanas después del tratamiento
      - confirmación del diagnostico
        
        BH completa
        
        determinación del complemento sérico C3
        
        Análisis de orina
        
        análisis de la primera orina de la mañana
        
        cociente proteína/creatinina
        
        suele ser mayor a 2
        
        sele haber proteinuria 3+ a 4+
        
        química sanguínea
    - - segmentaria
      - focal
      - Solo el 20% de los pacientes con GESF
        responde al tratamiento con prednisona.
    - - 50% responden a la terapia
  - - - desregulación de los mecanismos de los genes implicados en la maduración y diferenciación de los procesos de linfocitosis
      - Anomalías de proteínas de los podocitos que causan modificaciones del cito esqueleto
      - Modificaciones del epigenoma del ADN en celulas infectadas depúes de una infección viral
    - - aumento de la permeabilidad capilar glomerular lo que da lugar a proteinuria masiva e hipoalbuminemia
  - - - énfasis
        
        interrogatorio
        
        ingesta de fármacos
        
        Aplicación reciente de vacunas
        
        proceso infeccioso anterior
        
        exploración física
        
        valorar
    - - corticoides
        
        prednisolona
        
        prednisona
      - Respuesta al tratamiento
        
        proteína/creatinina <0,2
        
        o
        
        <1+ de proteínas en la tira
        reactiva de orina
        
        durante 3 días consecutivos
      - recaída
        
        proteína/creatinina >0,2
        
        o
        
        +2 de proteínas en la tira
        reactiva de orina
        
        durante 3 días consecutivos
        
        frecuentes
        
        dos o más recaídas dentro de los 6 primeros
        meses después del tratamiento inicial
        
        cuatro recaídas en un periodo de
        12 meses.
      - inmunizaciones
        
        vacuna antineumociccica conjugada
        
        13 valente
        
        23 valente polisacarida
        
        contraíndicadas
        
        vacunas virus vivos y atenuados
      - seguimiento primer nivel
        
        valoración cada 4-6 meses
        
        vigilancia del crecimiento y desarrollo
        
        recaídas
- - - - neumococo