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CLASIFICACIÓN DE LOS AZOLES, MANRÍQUEZ JIMÉNEZ GABRIELA 4C FARMACOLOGÍA II…

- - - - El ketoconazol es el fármaco de elección para el tratamiento de la blastomicosis, histoplasmosis, coccidiodomicosis, pseudoallescheriasis y paracoccidiodes no meníngeas (debido a su pobre penetración al LCR), también en pacientes que no están enfermos de gravedad y que son inmunológicamente competentes (debido a que esta droga es de respuesta lenta).
      - Es el agente de elección en las candidiasis mucocutáneas crónicas. Es útil en las candidiasis oral y esofágica, aunque no da resultados en pacientes inmunodeprimidos.
      - El ketoconazol es útil en la tiña resistente a griseofulvina y también en la tiña versicolor diseminada.
      - El ketoconazol es un agente eficaz, sin embargo, su indicación en esporotricosis linfocutánea, criptococosis pulmonar y cromomicosis no dio buenos resultados. No está indicado en la mucormicosis ni en las micosis meníngeas.
- - - - Está indicado para tratar aspergilosis invasora; tratamiento de rescate en infecciones por Pseudallescheria boydii y su forma asexuada S. apiospermum y Fusarium sp en pacientes que no toleraron o refractarios a otros agentes antifúngicos. En protocolos de investigación clínica, se lo ha usado para esofagitis por Candida sp en pacientes con SIDA.
    - - Pertenece también a este grupo, el que presenta eficacia contra A. fumigatus, A. flavus y A. terreus, candidiasis orofaríngea y esofágica onicomicosis y profilaxis de pacientes trasplantados. Se administra por vía intravenosa y oral. Los estudios clínicos de esta droga son aún muy escasos.
    - - Está indicado como terapia de salvataje en micosis con mala respuesta a otros antimicóticos (S. apiospermum); en infecciones graves del sistema nervioso central por Cryptococcus, Histoplasma, Scedosporium, Aspergillus, Coccidioides ha proporcionado algunos resultados favorables, pese a la baja concentración que alcanza en el LCR, cromoblastomicosis, micetomas maduromicósicos, feohifomicosis y fusariosis.
  - - - Es apto para el tratamiento de micosis superficiales y profundas (Cándida albicans y Cryptococcus neoformans), su espectro es reducido y carece de acción contra Aspergillus spp.; además se describe resistencia de C glabrata y C. krusei. Tiene buena actividad frente a C. immitis, C. neoformans y P. brasiliensis. Carece de efecto frente a Aspergillus., Fusarium, Scedosporium y Penicillium. Actualmente se observa en pacientes infectados por VIH, un aumento progresivo de cepas de C. albicans resistentes a fluconazol. Se emplea por vía intravenosa y oral a razón de 50-1200 mg/día.
    - - Se indica en el tratamiento de micosis superficiales y profundas, endémicas (paracoccidioidomicosis, coccidioidomicosis, histoplasmosis), es activo frente a C. neoformas, Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger y Penicillium marneffei. No tiene actividad frente a zigomicetos ni a Fusarium, tiene una excelente actividad frente a la gran mayoría de especies de Candida, incluidas aquellas resistentes al fluconazol. Se administra por vía oral en cápsulas a razón de 200-400 mg/día.