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Patologia biliar image, Paulo Jagelski Neto 20524, Cirurgia de abdomen e…
Patologia biliar
Anatomia
Vesicula
Cola
Fondo
Cuerpo
30ml de capacidad
Conductos
Conducto hepático común
Conducto cistico
Conducto biliar D y I
Coledoco
Esfincteres, válvulas e ampollas
Esfincter del conducto Pancreático P.
Esfincter del coledoco
Ampolla de Vater
Válvula de Heister
Linfaticos
Inervación
Plexo hepático
Aporte sanguíneo
Arteria cistica
Función de la vesícula
Almacenar
Liberar con la ingesta de alimentos
Recibir a bilis
Colelitiasis
Calculo en la vesícula
Mecanismos
Formación de micelios defectuosos
Formación de nucleos de monohidratos de colesterol
Hipersecreción biliar
Presencia de barro biliar
Coledocolitiasis
Calculo en lo coledoco
Factores de riesgo
Multíparas
Drogas
Cambios de IMC
Etinicidad
Ancianos
Historico familiar
Hiperalimentación
Transtornos metabolicos
Tipo de calculos
Pigmentarios
Bilirrubina no conjugada
Mixtos
Colesterol
Colecistitis
Aguda
10% de la población
En 3% de los pct con litos sintomatico
Obstrucción de paso de la bilis
Lesión de la mucosa
Cronica
Patógenos
K. Pneumoniae
E. Fecalis
E. Coli
E. Spp
C. Perfinges
Pseudomona S.
Acalculosa
Choque
Sepsis
Deshidratación
Transfusión masiva
Comorbidades
Clinica
Epigastrio
Dolor parietal en el hipocondrio D.
Cambio de la dor a visceral
Fiebre nauseas e vomitos
Dolor >6h
Ictericia en 20%
Colico biliar
En la acalculosa puede tener clinica insidiosa
Ex físico
Icterico
Dolor en hipocondrio derecho
Taquicardiaco
Limitacion del movimiento
Febril
Signo de Murph
**
Complicaciones
Perforación vesicular
Fístula colecistoentérica
Colecistitis gangrenosa
Ileo biliar
Empiema
Abscesos
Colangitis
Dx
Signo de murphy
Masa palpable
Fiebre
Leucocitosis
Imagen
Rayo X
USG
Criterio mayor
CPRE
**
Paulo Jagelski Neto 20524
Cirurgia de abdomen e pelvis T1