Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Анатомо-физиологические особенности свертывающей системы в детском…
Анатомо-физиологические особенности свертывающей системы в
детском возрасте
Система свертывания крови формируется во внутриутробном периоде развития, причем некоторые факторы этой системы к рождению ребенка не достигают той степени зрелости, которая свойственна взрослому человеку
Уже к концу первого года показатели свертывающей системы не отличаются от таковых у взрослых.
Время свертывания крови венозной (по Ли-Уайту) - 5-10 минут;
капиллярной (по Сухареву) – 30 сек -5 минут;
Длительность кровотечения – не более 4 минут;
Индекс ретракции кровяного сгустка – 0,3-0,5 (отражает отношение количества сыворотки к общему количеству крови, взятой для исследования)
Процесс гемостаза обеспечивается тремя основными звеньями: сосудистым, плазменным и тромбоцитарным.
Сосудистое звено гемостаза к рождению в основном сформировано, однако отмечается повышенная ломкость и проницаемость капилляров и снижение сократительной функции прекапилляров. Плазменное звено гемостаза характеризуется относительно низкой активностью витамин К-зависимых факторов в первые часы и дни жизни ребенка.
Особенно низкая активность этих факторов наблюдается на 3-ий день жизни. Затем их активность начинает возрастать, что объясняется как достаточным поступлением в организм витамина К, так и созреванием белковосинтетической функции гепатоцитов. Количество тромбоцитов к рождению практически не отличается от такового у взрослых, однако их функциональная активность снижена
Показатели коагулограммы в норме и патологии
Время рекальцификации плазмы крови в секундах (I фаза свертывания крови)
У здоровых детей
От 60 до 120-130
При
гиперкоагуляции
менее 60
Толерантность оксалатной плазмы к гепарину (II фаза свертывания крови)
У здоровых детей
8-11
При
гиперкоагуляции
7-5 и менее
Содержание свободного гепарина в секундах (III фаза свертывания
У здоровых детей
6-12
При гиперкоагуляции
менее 6
К системе свертывания крови относятся
Органы, вырабатывающие и утилизирующие факторы свертывания крови и антисвертывания – печень, селезёнка, костный мозг, сосудистая стенка;
Регуляторный нейрогуморальный аппарат, определяющий динамическое равновесие этих факторов в крови.
Сосудистое звено гемостаза.В физиологических условиях тромбоциты не фиксируются к эндотелиальным клеткам сосудистой стенки.Частично это связано с тем,что последние вырабатывают простациклин,угнетающий функции тромбоцитов.При нарушении целостности сосудистой стенки формируется тромб.
Тромбоцитарное звено обеспечивает адгезию и агрегацию тромбоцитов.Кроме того, тромбоциты содержат более десяти факторов, участвующих в процессе свертывания крови (обозначают арабскими цифрами).
Плазменное звено, которое представлено тринадцатью факторами свертывания, обозначают римскими цифрами.