Avaliações de Rotina = Check-up

Tabagismo atual ou interrupção nos últimos 15 anos

Exame rápido com o paciente prendendo o ar após uma inspiração profunda máxima.
Define melhor as características anatômicas da lesão e permite a análise detalhada do mediastino e das suprarrenais.

= Endoscopia Pulmonar

Toracotomia = céu aberto

60-70% de sensibilidade e uma vez positiva confirma o diagnóstico

Avaliação de tecido da lesão pulmonar, sendo mais sensível em nódulo central

guiada por TC, + sensível para nódulos periféricos

Biópsia Pleural

Ecografia/ Ultrassonografia

Estadiamento Patológico ou Cirúrgico = Procedimento cirúrgico e/ou biópsias adicionais

Avalia o estágio de evolução, ou seja, se a doença está restrita ao pulmão ou disseminada para outros órgãos.

3) nitrosaminas (relacionadas com a nicotina).

Possui maior potencial cancerígeno

• A propriedade angiogênica da nicotina favorece o desenvolvimento do câncer por meio da proliferação e amplificação da rede de vasos para nutrir as células cancerosas.

• Tabagistas que possuem o gene que consumem muito tabaco têm maior risco de câncer do pulmão; nos casos que o gene está ausente, as pessoas fumam menos, o que reduz o risco de doença.

O Câncer de pulmão é um dos tumores malignos mais recorrentes

Possui dois tipos diferentes: o de pequenas células e o de não pequenas células, o tipo mais frequente.

É uma das principais causas de morte entre as neoplasias no Brasil, sendo a principal causa de morte por câncer entre homens e a segunda maior entre as mulheres.

Principais achados: nódulo pulmonar solitário, atelectasias, alargamento de hilo pulmonar e mediastino, lesões escavadas com paredes espessas e derrame pleural

Para o adequado planejamento do tratamento, é necessário fazer o diagnóstico histológico e o estadiamento para definir se a doença está localizada no pulmão ou se existem focos em outros órgãos.

Para aqueles com doença localizada no pulmão e nos linfonodos, o tratamento é feito com radioterapia e quimioterapia ao mesmo tempo.

Em pacientes que apresentam metástases a distância, o tratamento é com quimioterapia ou, em casos selecionados, com medicação baseada em terapia-alvo.

Para os pacientes com doença localizada, e, particularmente, sem linfonodo (gânglio) aumentado (íngua) no mediastino (região entre os dois pulmões), o tratamento é cirúrgico, seguido ou não de quimioterapia e/ou radioterapia.

Nem todos os cânceres de pulmão podem ser evitados, mas existem algumas maneiras de reduzir o risco de contrair a doença, como a modificação da exposição a fatores de risco:

Limitar a exposição a substâncias químicas cancerígenas

Genes e proteínas produzidos ou superexpressados pelos tumores

antígeno do carcinoma de células escamosas

se associa intimamente com o tabagismo, correspondendo a 20% dos cânceres de pulmão

É o tipo mais comum em não fumantes, sendo mais comum em países subdesenvolvidos, pode manifestar-se em exames de imagem na forma de cavitações

Carcinoma de grandes células: suas células possuem muito citoplasma e os são grandes. Dentre as neoplasias malignas pulmonares corresponde a 10% dos casos

Portaria MS/GM n° 2.608/05: Incentivo Financeiro para a criação de ambientes mais saudáveis

com o objetivo de combater a epidemia do tabagismo e as doenças relacionadas ao tabaco, motivando os fumantes a deixarem de fumar e aumentando o acesso dos mesmos aos métodos eficazes para tratamento da dependência da nicotina

consultas individuais pela equipe, e/ou em grupos de manutenção

CURIOSIDADE

Parceria com a VISA

É um tumor caracterizado pela quebra dos mecanismos celulares naturais do pulmão, a partir de estímulos carcinogênicos ao longo dos anos, levando ao crescimento desorganizado de células malignas.

Os conceitos são:

• Hipertrofia
• Hiperplasia
• Metaplasia
• Neoplasia

Tumores localizados na parte superior dos pulmões (às vezes, chamados Tumores de Pancoast) podem afetar determinados feixes nervosos da face, provocando um conjunto de sintomas, denominados síndrome de Horner, que incluem: queda de uma pálpebra, constrição da pupila e transpiração diminuída do lado afetado da face. Os tumores de Pancoast podem às vezes provocar dor severa do ombro.

Isso pode provocar inchaço na face, pescoço, braços e parte superior do tórax, além de dores de cabeça, tontura, e alteração da consciência se afetar o cérebro. Embora a síndrome da veia cava superior possa se desenvolver gradualmente ao longo do tempo, em alguns casos pode tornar-se um risco à vida, e deve ser tratada imediatamente.

Mutações no EGFR = aumentam CEO

Níveis elevados desse marcador têm valor prognóstico desfavorável

Mediador de angiogênese, da motilidade celular e da invasão tumoral, além de estimular o crescimento de células epiteliais

carcinoma pulmonar de células não pequenas

carcinoma pulmonar de células não pequenas

retroalimentando o sistema + neovascularização do tumor

seu aumento relaciona-se à resistência à quimioterapia

Expresso em: neoplasias pulmonares metastáticas

Proliferação celular, Diferenciação e a Produção de matriz extracelular

Papel na progressão do carcinoma de células não pequenas

Preditor independente de sobrevida no adenocarcinoma

Quanto maior a expressão de TGF-β1, mais avançada está a doença

formado por um fragmento da citoqueratina 19 (proteínas epiteliais) presente no soro

permite diferenciar doenças benignas de doenças malignas do pulmão

altamente sensível para carcinoma de células escamosas

Principais marcadores para o diagnóstico de câncer de pulmão

é um dos marcadores tumorais mais sensíveis.

O cigarro e outros carcinógenos promovem alterações sequenciais genéticas e epigenéticas que resultam na perda do controle normal dos mecanismos de crescimento celular

São os "genes"do câncer, nos quais a perda da função por mutação remove a inibição do controle de crescimento celular

São homólogos aos genes celulares normais e, quando sofrem mutação, resultam na ativação e ganho de função