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CÂNCER DE PULMÃO, É indicado em indivíduos assintomáticos que apresentem…
CÂNCER DE PULMÃO
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Achados Radiológicos
Principais achados: nódulo pulmonar solitário, atelectasias, alargamento de hilo pulmonar e mediastino, lesões escavadas com paredes espessas e derrame pleural
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Manifestações Clínicas
A maioria dos cânceres de pulmão não provocam quaisquer sintomas até que se disseminam. Os sinais e sintomas mais comuns do câncer de pulmão são:
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Definição
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Possui dois tipos diferentes: o de pequenas células e o de não pequenas células, o tipo mais frequente.
É uma das principais causas de morte entre as neoplasias no Brasil, sendo a principal causa de morte por câncer entre homens e a segunda maior entre as mulheres.
É um tumor caracterizado pela quebra dos mecanismos celulares naturais do pulmão, a partir de estímulos carcinogênicos ao longo dos anos, levando ao crescimento desorganizado de células malignas.
Relação com Tabagismo
- O tabaco contém cerca de 60 substâncias cancerígenas. A grande maioria pertence a 3 grupos:
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- A nicotina NÃO é uma substância que causa diretamente o câncer.
- A nicotina participa da carcinogênese por atuar como intermediária de macromoléculas pela sua nitrosação resultando em nitrosaminas (cancerígenas) específicas do tabaco.
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- As nitrosaminas NNK2 e NNN encontram-se em maior proporção na fumaça ao redor da ponta do cigarro, o que contribui com a poluição da atmosfera ambiental e constituem importantes agentes cancerígenos para os fumantes passivos.
- As nitrosaminas também podem ser formadas pela nitrosação da cotinina.
- A propriedade angiogênica da nicotina favorece o desenvolvimento do câncer por meio da proliferação e amplificação da rede de vasos para nutrir as células cancerosas.
- O gene CYP2A6 tem a propriedade de ativar as nitrosaminas do tabaco.
- Tabagistas que possuem o gene que consumem muito tabaco têm maior risco de câncer do pulmão; nos casos que o gene está ausente, as pessoas fumam menos, o que reduz o risco de doença.
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Diagnóstico
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RX de Tórax
TC de Tórax
Broncoscopia
Biópsia Pulmonar
Brônquica
Avaliação de tecido da lesão pulmonar, sendo mais sensível em nódulo central
Transtorácica
guiada por TC, + sensível para nódulos periféricos
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Carcinogênese
O processo de carcinogênese se dá por alterações no material genético, contido em células germinativas ou somáticas, implicando em risco genético potencial para as gerações futuras e risco potencial de câncer para a geração atual.
Os conceitos são:
- Hipertrofia
- Hiperplasia
- Metaplasia
- Neoplasia
Dividido em 3 fases:
- Iniciação
- Promoção
- Proliferação
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Tratamento
Para o adequado planejamento do tratamento, é necessário fazer o diagnóstico histológico e o estadiamento para definir se a doença está localizada no pulmão ou se existem focos em outros órgãos.
Para aqueles com doença localizada no pulmão e nos linfonodos, o tratamento é feito com radioterapia e quimioterapia ao mesmo tempo.
Em pacientes que apresentam metástases a distância, o tratamento é com quimioterapia ou, em casos selecionados, com medicação baseada em terapia-alvo.
Para os pacientes com doença localizada, e, particularmente, sem linfonodo (gânglio) aumentado (íngua) no mediastino (região entre os dois pulmões), o tratamento é cirúrgico, seguido ou não de quimioterapia e/ou radioterapia.
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Profilaxia
Nem todos os cânceres de pulmão podem ser evitados, mas existem algumas maneiras de reduzir o risco de contrair a doença, como a modificação da exposição a fatores de risco:
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OBS: Não há evidência científica de que o rastreamento/ screening do câncer de pulmão na população geral traga mais benefícios do que riscos e, portanto, até o momento, ele não é recomendado.
OBS: nicotina possui propriedade de angiogênese (formação de novos vasos), que favorece a proliferação das células cancerosas.
Curiosidades
- A nicotina é a substância responsável pela expansão de vários tipos de câncer, aumentando o risco em 30%.
- O tabagismo é responsável por apx 90% da mortalidade total do câncer de pulmão.
- Cada tragada de fumaça do cigarro introduz no organismo 4 trilhões de radicais livres.
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Curiosidades
- Segundo a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, a DPOC inicia-se a partir de 20 maços/ano, porém é mais encontrada em pacientes com cargas tabágicas iguais ou supeior a 40 maços/ano.
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A: Tomografia computadorizada B: Exame citopatológico do escarro 
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Tutora Marina
Grupo 2: Adailla; Augusto; Eduardo Filho; Fernanda; Gabryella; Karina; Luciana; Sarah Lima; Sarah Regina; Yazmim Macedo.
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Biópsia Pulmonar 
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Ptose palpebral em paciente com Síndrome de Horner 
Carcinoma de grandes células 
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Radioterapia 
Quimioterapia
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Síndrome da veia cava superior 
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