Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO - Coggle Diagram
HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
Definición
Hemorragia en algún punto desde la boca hasta el ligamento de Treitz
Bibliografía
J. Schmitz. Hemorragia digestiva alta. Cirugía digestiva. Pág 1-19.
Causas
Comunes
Ulcera péptica
Esofagitis
Síndrome Mallory-Weiss
Idiopática
Poco comunes
Duodenitis
Cáncer gastroesofágico
Varices esofágicas
Raros
Telangiectasias hereditarias
Fistula aortoduodenal
Hemobilia
Factores de Riesgo
Hemorragia digestiva alta previa
Uso de anticoagulantes
Uso de AINES
Edad avanzada
Signos y síntomas
Dolor abdominal
Aturdimiento
Mareo
Sincope
Hematemesis
Melena
Exploración física
Evaluar la estabilidad hemodinámica
Presencia del dolor abdominal
Examinar el color de las heces
Laboratorios
BH
QS
Perfil hepático
Manejo
Evaluación inicial
Evaluación inicial y reanimación hemodinámica
Signos vitales
Llenado capilar
Hidratación
Estado de conciencia
Coloración mucocutánea
Evaluar ABC
Lateralizar para evitar aspiraciones.
Aportar oxigeno al 100 % o intubar
Instalar dos vías periféricas y tomar muestras sanguíneas
Reanimar con cristaloides isotónicos
Aportar hemoderivados
Urgente o no, dependiendo de la estabilización del paciente
Instalar sonda Foley
Establecer el origen del sangrado
Detener la hemorragia activa si es posible
Tratar la causa
Prevenir recurrencias
Determinar la severidad y la repercusión de la hemorragia
Grupo sanguíneo y factor Rh
Hemograma
Hb y Hto orientan el volumen de la pérdida. Si el sangrado es agudo pueden estar falsamente normales. se deben tomar pruebas seriadas.
Pruebas de coagulación
Electrolitos
Función renal
Endoscopia
Clasificación de Forrest
Identifica
Ausencia de sangrado
Hemorragia reciente
Hemorragia activa
Ia
Sangrado activo arterial en forma de jet o chorro
90% De recidiva
Ib
Sangrado en forma rezumante o "en sábana"
10 - 33% De recidiva
IIa
Vaso visible en el lecho de la lesión
50% De recidiva
IIb
Coágulo fresco adherido
25 - 30% De recidiva
IIc
Puntos de hematina
7 - 10% Recidiva
III
Lesión con base limpia, cubierta con firbinas
3-5% de recidiva
Toma de biopsia
"Second look" Éxito 80-90%
Tratamiento
Tratamiento hemostático
Inhibidores de la bomba de protones
Somatostatina/Terlipresina
Tx Endoscópico
Adrenalina
Clips
Termorregulación
Adhesivos