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Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE), Subgrupo 1/ Prof.ª Andréa…

- - - - Aparece geralmente de 1 a 4 semanas após uma infecção estreptocócica da faringe ou da pele (impetigo).
- - - - Faringite
      - Piodermite
  - - - pacientes mais velhos (mais de 60 anos de idade)
        
        duas vezes mais frequente em homens
    - - pobreza
      - aglomeração
      - falta de higiene
      - escabiose subjacente
      - ambientes quentes e úmidos
      - carrear o germe
    - - regiões de baixo nível socioeconômico
      - aglomeração
      - alimentos contaminados
- - - - queda da taxa de filtração glomerular seguida de oligúria ou anúria, aumento dos níveis séricos de ureia e creatinina, do conteúdo de líquido intravascular e supressão do sistema reninaangiotensina-aldosterona.
      - Estes fatores, mais alterações de forças nos capilares sistêmicos, levam ao edema e hipertensão devido à expansão do volume intravascular, portanto uma hipertensão volume dependente.
      - As lesões dos capilares glomerulares possibilitam a migração de hemácias através de fendas que surgem nas alças glomerulares.
        
        Isso justifica o principal achado da doença, a hematúria, juntamente com dismorfismo eritrocitário no sedimento urinário, causado pelas passagens estreitas da parede glomerular e cilindros hemáticos
      - A própria reação inflamatória nos glomérulos altera as condições de permeabilidade da membrana glomerular às proteínas,
        
        Isso condiciona proteinúria de pequena intensidade, além de cilindros leucocitários que podem ser encontrados no exame de urina
      - A baixa aguda do ritmo de filtração glomerular leva à retenção de sódio pelas células tubulares, principalmente distais.
        
        O sódio plasmático, em geral, fica diminuído, porém a massa total de sódio, em razão da expansão do espaço extracelular, fica aumentada.
        
        A reabsorção do sódio no nível dos túbulos está preservada, principalmente nos túbulos distais
  - - - A lesão glomerular é homogeneamente difusa, com infiltrado inflamatório e depósitos de imunocomplexos nas estruturas glomerulares e ativando C4B do sistema complemento
- - - - A dosagem do complemento sérico (C3) é muito importante para o diagnóstico de GNPE. Seus valores encontram-se diminuídos em 95 a 98%
        
        níveis diminuídos de C3 podem estar associados a lupus eritematoso sistêmico ativo, doença do soro, hepatites autoimunes ou crônicas, endocardite infecciosa e doença de imunocomplexos.
        
        Geralmente, os níveis de ureia e creatinina ficam normais, porém, podem ser elevados devido à provável evolução para uma Insuficiência Renal Aguda