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"Resistência e Osso fraco" - Coggle Diagram
"Resistência e Osso fraco"
Histologia
O tecido ósseo é constituído por diferentes tipos celulares e
uma matriz mineralizada
Osteócitos
Importantes na manutenção da matriz óssea
Osteoclastos
Responsáveis pelo processo de reabsorção óssea
Osteoblastos
Encontram-se sobre as superfícies ósseas e são as células responsáveis pela síntese da matriz extracelular
A matriz extracelular é constituída por uma porção orgânica
e uma inorgânica
Inorgânica
Constituída, principalmente, por íons cálcio e fosfato
Orgânica
Constituída principalmente por fibras colágenas
Classificação macroscópica
Osso compacto
Não apresenta cavidades visíveis
está localizado
Nas regiões mais periféricas dos ossos longos, irregulares e chatos
Osso esponjoso
Apresenta inúmeras cavidades comunicantes
está localizado
Na extremidade de ossos longos e nas regiões mais centrais de ossos irregulares e chatos
Classificação microscópica
Tecido ósseo primário
Primeiro que aparece, tanto no desenvolvimento embrionário como após a recuperação de fraturas
Sendo em seguida substituída pelo osso secundário
Tecido ósseo secundário
Caracterizado pela presença de fibras organizadas pelo sistema de Harves
.
Formação óssea
ocorre
Entre a 6 e 8 semana de gestação até a fase da adolescência.
divide-se
Formação Endocondral
responsável
Pelos ossos dos membros e do esqueleto axial.
etapas
As células do mesênquima se aglomeram onde irá ser formado o osso
Terá a formação de condroblasto na matriz formando o modelo do osso, feito de cartilagem hialina
O pericôndrio fará a nutrição
Condroblastos se transformam em condrócitos, que irão promover o crescimento longitudinal do osso.
Os condrócitos vão se hipertrofiar, a matriz se calcifica fazendo com que a nutrição seja interrompida
Nisso a artéria nutrícia penetra o osso e estimula o pericôndrio a produzir células ósseas e trabéculas do osso esponjoso ( centro de ossificação primário)
Há a formação da cavidade medular.
Onde os osteoclastos vão destruir parte do tecido e formará a cavidade, também o osso esponjoso é substituído pelo compacto
Os vasos epifisiais vão penetrar a epífise do osso, onde então irá começar a ser formado a ossificacao secundária.
Vai ocorrer a formação da Cartilagem Articular e da Lâmina Epifisal
Onde a lâmina será responsável pelo crescimento ósseo em cumprimento e a cartilagem facilita o movimento das articulações
Formação Intramembranosa
responsável
Ossos do crânio, face, mandíbula e clavícula
etapas
Os mesenquimas são direcionados a produzir o osso, vão secretar a osteoprogenitoras que irão se acumular na formação óssea ( centro de ossificação)
Os osteoblasto vão secretar colágeno tipo 1 e outros nutrientes
Os osteoblasto vão ficar em lacunas, passando a se chamar osteócitos, será emitido prolongações comunicando as lacunas, irá iniciar a depositar cálcio e outros sais
A matriz extracelular começa se calcificar
Ocorre a formação das trabéculas, que será invadida por vasos sanguíneos
e será formada
A medula vermelha, ocorrerá também a condensação do mesênquima
O mesênquima condensado formará o periósteo, contendo células troncos, o osso esponjoso será substituído em sua superfície por osso compacto
Por fim, o osteoclasto vai determinar a forma do osso
Fisiologia
compreende-se como funções do osso
Metabólica
O metabolismo ósseo tem por finalidade
Manter a homeostase mineral nos limites da normalidade
para isso deve ocorrer
O equilíbrio entre a deposição osteoblástica do osso e a reabsorção osteoclástica
A resistência do osso depende das intensidades relativas desses 2 mecanismos
Nas pessoas idosas, esses processos de deposição e reabsorção tornam-se mais lentos, ficando os ossos progressivamente mais frágeis
Mecânica
relembrando a estrutura do osso
Cortical
destinada a
Resistir a pressões
As propriedades fundamentais são: dureza e elasticidade
Vencida a resistência (dureza)
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Vencida a elasticidade
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Esponjosa
destinada a
Distribuir o peso do corpo
Remodelamento ósseo
primeiramente
Cada peça óssea tem um formato adaptado à sua função e depende de diversos fatores
Genéticos
Endócrinos
Vasculares
A isso denomina-se modelamento ósseo
desse modo
Pelo mecanismo de osteogênese, o osso está em constante reabsorção e formação
Como retoques em uma viga de concreto
Esse processo prolonga-se durante toda a vida e chama-se remodelamento ósseo
Nutricionais
é de suma importância para
Manter o formato ósseo
Atender às necessidades metabólicas da homeostase mineral
ocorre por meio da atuação das células especializadas
Osteoclastos
Um processo pelo qual os efeitos catabólicos dos osteoclastos estão em equilíbrio com os efeitos anabólicos dos osteoblastos
Verifica-se um ciclo extremamente bem regulado
Os osteoclastos se aderem ao tecido ósseo e o removem por acidificação e digestão proteolítica
Os osteoblastos sintetizam no mesmo local uma matriz
orgânica protéica que é posteriormente calcificada
Osteoblastos
Osteócitos
Células de revestimento
O ciclo do remodelamento ósseo
Sequência de eventos ativação reabsorção- reversão-formação
local onde ocorre
Sítios das superfícies ósseas, nas unidades de remodelamento ósseo
inicialmente
As células de revestimento ósseo degradam os osteóides desmineralizados
aumentando dessa forma
A expressão de fatores de crescimento, promovendo o recrutamento das células precursoras de osteoclastos para o osso
Sinais físicos e hormonais determinam o recrutamento das células precursoras de osteoclastos para a região da superfície óssea que será reabsorvida
A ativação osteoclástica é provavelmente iniciada por fatores liberados pelos osteoblastos e por meio de contato célula a célula
nesse sentido então
Os osteoclastos se ligam a superfície óssea e secretam enzimas ácidas e hidrolíticas para digerir a matriz óssea
isso irá resultar na
Degradação dos componentes minerais, orgânicos e na liberação de fragmentos minerais ósseos e colagenosos
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após a reabsorção óssea
Os osteoclastos sofrem apoptose, possivelmente induzida pelo fator de crescimento transformador beta responsável também pela atração dos osteoblastos
dessa forma então
Os osteoblastos ocupam o sítio de reabsorção e sintetizam a matriz extracelular (osteóide)
ao final de cada ciclo de remodelamento
A quiescência é restaurada com consequente manutenção da integridade óssea
Atuação dos hormônios
Paratormônio (PTH)
atua sobre o osso para
Aumentar os níveis sanguíneos baixos de cálcio para valores normais
Resulta em rápida mobilização de Ca2+ a partir dos ossos
Calcitonina
atua sobre o osso para
Diminuir os níveis sanguíneos elevados de cálcio para a faixa normal
Reparo ósseo
pode ser por
Consolidação óssea primária ou direta
Estabilização cirúrgica
Remodelação interna
Consolidação óssea secundária (indireta)
Resposta do periósteo e dos tecidos moles
Ossificação endocondral e intramembranosa
Fixação óssea não rígida
Osteoporose
Tipos:
Osteoporose secundária
Acomete
Menos de 5% dos casos de osteoporose em mulheres
Cerca de 20% em homens
Causada
Principalmente por doenças preexistentes
Como
Distúrbios hormonais
Câncer
Doença renal crônica
Osteoporose idiopática
É
Um tipo raro da doença
Em que
Não há uma causa definida
Acomete
Homens com menos de 50 anos
Crianças e adolescentes que têm níveis normais de hormônios, níveis normais de vitamina D
E
Nenhuma razão óbvia para terem ossos fracos
Mulheres na pré-menopausa
Osteoporose primária
Sendo que
Mais de 95% das mulheres com Osteoporose, pertencem a esse tipo
E
Cerca de 80% dos homens também a apresentam
Causada
Principalmente, pela deficiência de estrogênio
Sobretudo
A partir da redução rápida que ocorre na menopausa
Tratamento
Envolve garantir a ingestão adequada de cálcio e vitamina D
Prática de exercícios com suporte de peso
Intervenção medicamentosa, de acordo com a causa e o grau da doença
Decorre
A partir de distúrbios no processo de renovação óssea
Desenvolvendo
Alterações em células responsáveis pela formação óssea
Que são
Osteoclastos
Atuam
Reabsorvendo as áreas envelhecidas
Osteoblastos
Atuam
Produzindo ossos novos
Do envelhecimento
Uma vez que
Com o tempo, a absorção das células velhas aumenta
E
A formação de novas células ósseas diminui
Tornando
Os ossos mais porosos e menos resistentes
É
Uma condição metabólica
Caracterizada pela
Diminuição progressiva da densidade óssea
E, consequentemente,
Aumento do risco de fraturas
Contextualizando com o social
de início destaca-se que
No envelhecimento, os processos degenerativos dessa etapa da vida são mais acentuados nos ossos e nas articulações
desse forma
As atividades cotidianas e básicas tornam-se limitadas
nota-se com isso
Um dos grandes problemas de saúde pública, sendo causa importante de invalidez e aposentadoria
Papel do médico e da família
pontua-se que
Com o envelhecimento, problemas de causas multifatoriais relacionados com a
Força
Massa muscular
tornam-se cada vez mais comuns
desse modo
As consequências mais preocupantes são as quedas
importantes causas de
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Equilíbrio
é necessário
Trabalhar na prevenção de quedas
Dadas a importância da mobilidade para a qualidade de vida e a longevidade da população idosa
nesse sentido
A prevenção do evento de queda é considerada uma conduta de boa prática geriátrica e gerontológica
sendo assim
Um dos indicadores de qualidade de serviços para idosos
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nesse viés destaca-se que
O ato de cuidar dos idosos é mais efetivo quando se leva em consideração o contexto mais amplo de família, amigos e comunidade
pois é válido ressaltar que
A rede social da vida de um idoso tem um papel significativo na identificação das preferências, recursos e infraestrutura de apoio de um indivíduo no momento de necessidade
ressalta-se também
A síndrome pós-queda
caracterizada pelo
Medo de cair novamente
sendo um fator associado à
Redução da mobilidade, à perda da confiança no equilíbrio e à restrição de atividades
com base nisso
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relacionando com o problema da APG
As fraturas de pelve são frequentes em idosos em decorrência das quedas
nesse sentido
Há protetores pélvicos ou de quadril projetadas com o objetivo de reduzir o impacto na região do quadril e diminuir o risco de fratura em caso de queda
no entanto
Tem pouca aderência a seu uso, com menos de 20% dos idosos fazendo uso diário quando prescritos