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FIS41 FISIOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR Y DE LA PATOLOGÍA…

- - - - Periférico: perturbaciones estructurales o circulatorias periféricas
        A nivel del oído interno hasta el acueducto cerebral
        
        De inicio brusco
        
        Trastornos del equilibrio de la marcha
        
        Test de Romberg positivo: tendencia a perder el equilibrio con los ojos cerrados
        
        Nistagmus: movimientos súbitos erráticos del globo ocular en cualquier dirección
        
        Central: lesiones del tronco cerebral como EM, tumores o patología vascular
      - Síntomas principales
        
        Vértigo:
        
        Periférico: intenso, paroxístico vegetativo
        
        Central: menos acusado, no vegetativo
        
        Síntomas cocleares:
        
        Periférico: hipoacusia o sordera, tinnitus
        
        Central: raros
        
        Nistagmus:
        
        Periférico: horizontal, aumenta al cerrar los ojos y tiene una duración menor
        
        Central: puede ser vertical, rotatorio o múltiple, no cambia al mover la cabeza
        
        Evolución:
        
        Central: paroxístico
        
        Permanente
    - - Periférico: cuadros inflamatorios, enfermedad de Meniere, colesteatoma, OMA
        
        Central: problemas vasculares, tumores, migrañas, enfermedades desmielinizantes, infecciones, epilepsias...
  - - - Marcha con ampliación de la base de sustentación
        
        Signo de Fournier: "get up, walk and stop"
        
        Dismetría: maniobras dedo-nariz y talón-rodilla
        
        Disdiadococinesia: le cuesta girar las palmas de las manos con los brazos estirados
        
        Temblor intencional
        
        Disritmia
        
        Hipotonía muscular
        
        Disartria
        
        Movimientos anormales de los globos oculares
        
        Reflejos de estiramiento muscular disminuidos
      - Maniobras de provocación de ataxia ocular
        
        Maniobras de estimulación calórica o de Bárány:
        irrigación de agua fría/tibia de pie e hiperextensión cervical
        
        Maniobras de estimulación por presión
        
        Maniobras posicionales o de Nylén-Bárány