Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกที่มีภาวะเสี่ยงสูง, นางศิริธร ยุทธพงษ์ธาดา เลขที่ 82 รหัส…

- - - - Very low birth weight คือ น้ำหนักต่ำกว่า 1,500 กรัม
      - low birth weight (ELBW) คือน้ำหนักต่ำกว่า 1,000 กรัม
      - คือ ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่า 2,500 กรัม
    - - ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิด 2,500 กรัม ถึงประมาณ3,800 – 4,000 กรัม
      - Neonatal period เป็นทารกที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 2,500 กรัม
- - - - มารดาที่มีความเสี่ยงจะคลอดก่อนกาหนดแต่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
        
        Betamethazone Betamethazone Betamethazone 12 มิลลิกรัมทางกล้ามเนื้อทุก 24ชั่วโมงจนครบ 2ครั้ง
        
        Dexamethazone Dexamethazone 6มิลลิกรัมทางกล้ามเนื้อทุก 12ชั่วโมงจนครบ 4ครั้ง
      - การป้องกันไม่ให้ทารกขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิด
    - - การให้ออกซิเจน ตามความต้องการของทารก
      - ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับออกซิเจน
      - ให้สารลดแรงตึงผิวเพื่อทาให้ความยืดหยุ่นของปอดดีขึ้น ลดความรุนแรงของภาวะหายใจลาบาก
      - 4รักษาแบบประคับประคองตามอาการ
    - - อาการเขียว
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีภาวะเลือดเป็นกรด
      - มีอาการหายใจลาบาก (Dyspnea) หายใจเร็วกว่า 60 ครั้ง/ นาที
      - อาจมีอันตรายจากการหายใจล้มเหลวได้ภายใน 24 ชั่วโมงแรกเกิด
      - ภาพถ่ายรังสีปอด มีลักษณะ ground glass appearance
  - - - จัดท่านอนที่เหมาะสม ศีรษะสูง เงยคอเล็กน้อย
      - สังเกตอาการขาดออกซิเจน หายใจเร็ว เขียว ปีกจมูกบาน อกบุ๋ม (chest wall r chest wall retraction etraction ) ,
      - suction เมื่อจำเป็น
      - ระวัง การสำลัก
      - ให้การพยาบาลทารกขณะใช้เครื่องช่วยหายใจ
  - - - ตรวจครั้งแรกเมื่อทารกอายุ 4– 6สัปดาห์ หรือเมื่อทารกอายุครรภ์รวมอายุหลังเกิด 32สัปดาห์
      - ถ้าไม่พบการดำเนินของโรค ตรวจซ้ำทุก 4สัปดาห์
      - ถ้าพบว่ามีการดำเนินของโรคอยู่ตรวจซ้ำทุกอาทิตย์หรือตามแผนการติดตามประเมินของแพทย์
      - หลังจากทารกกลับบ้านแล้วถ้าไม่มีการดำเนินของโรค นัดมาตรวจซ้ำ
      - ถ้าพบ ROP ควรนัดมาตรวจซ้ำทุก ๆ 1 – 2สัปดาห์
- - - - อาการและอาการแสดง ใบหน้าแดงผิวหนังเย็น เขียวคลา หยุดหายใจ หายใจลาบาก ปลายมือ ปลายเท้าเย็น
      - ภาวะแทรกซ้อน นาตาลในเลือดต่า ภาวะเลือดเป็นกรด ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นน้ำหนักไม่ขึ น ท้องอืด เลือดออกใน โพรงสมอง เลือดออกในปอด ไตวาย DIC และ PPHN
      - Hypothermia อุณหภูมิ < 36.5 องศาเซลเซียส
      - การวัดอุณหภูมิทารก
        
        ทางทวารหนัก
        
        ทารกเกิดก่อนกาหนด วัดนาน 3 นาที ลึก 2.5 ซม
        
        ทารกครบกาหนด วัดนาน 3 นาที ลึก 3.0 ซม.
        
        ทางรักแร้
        
        ทารกเกิดก่อนกาหนด วัดนาน 5 นาที
        
        ทารกครบกาหนด วัดนาน 8 นาที
- - - - ถ้าวัดอุณหภูมิกายได้36.8o C -37.2 oC เป็นเวลา2ครั งติดกันให้ปรับอุณหภูมิตู้อบตาม Neutral thermal environment (NTE) แล้วติดตามอุณหภูมิกายต่อทุก 15 -30 นาทีอีก 2 ครั งและต่อไปทุก 4ชม.
      - ควรใส่ปรอทสาหรับวัดอุณหภูมิตู้อบ
    - - ปรับอุณหภูมิตู้อบเริ่มที่36 C
      - ปรับอุณหภูมิตู้อบเพิ่มขึ นครั งละ 0.2C ทุก 15 – 30 นาที
    - - ติด Skin probe บริเวณหน้าท้อง
      - ปรับอุณหภูมิตู้อบเริ่มที่36.5C
      - ปรับอุณหภูมิตู้อบเพิ่มขึ นครั งละ 0.1 C ทุก 15 – 30 นาที
      - ถ้าวัดอุณหภูมิกายได้36.8 C -37.2 C เป็นเวลา2ครั้งติดกัน ให้ปรับอุณหภูมิตู้อบตาม Neutral thermal environment (NTE) แล้วติดตามอุณหภูมิกายต่อทุก 15-30นาทีอีก 2ครั งและต่อไปทุก 4ชม.