Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
تومورهای استخوان, . - Coggle Diagram
تومورهای استخوان
osteosarcoma
شایعترین محل--> متافیز استخوان های بلند
دارای تهاجم خونی
جراحی+قطع عضو+ گاهی هم شیمی درمانی و رادیوتراپی
ارجحیت مذکر به مونث=1.6
علائم بالینی
تومور بزرگ شونده و دردناک
پاتولوژیک فرکچر(شکستگی غیر معمول)
بیماری های زمینه ساز
بیماری پاژه
اینفارکشن استخوان
اشعه یونیزه
موتاسیون های ژنی
60-70% موتاسیون ژن RB
جهش P53 هم در برخی موارد
شایعترین محل--> متافیز استخوان های بلند
15%--> اطراف لگن
10%---> شانه
60% -->دیستال فمور و پروگزیمال تیبیا
8%--->فک
در تمامی گروه های سنی دیده میشود ولی 75% موارد زیر 20 سال هستند
مورفولوژی
سلول های غول آسا عجیب و غریب
اشکال میتوزی(مثلا میتوز 3 قطبی) و تعداد میتوز فراوان
هسته بزرگ و پر رنگ
توده های توموری با نمای شنی به رنگ خاکستری و سفید--> اغلب با خونریزی و تخریب کیستیک
پلی مورفیسم
:star:تشکیل استخوان های مینرالیزه یا استئوئید توسط سلول های بدخیم برای تشخیص ضروری است
شایعترین تومور اولیه استخوان بعد از میلوما و لنفوما
در 20% موارد متاستاز
شایعترین محل= ریه :star:
مثلث codman
نشان دهنده رفتار تهاجمی تومور
بین cortex و انتهای بلند شده ی پریوسیت
osteoma
بصورت ضایعات منفرد(solitary) با رشد آهسته و قوام سخت+ رشد اگزوفیتیک
در سندروم Gardner این ضایعات میتوانند بصورت
متعدد
باشند.
در میانسالی بیشتر مشاهده میشوند
استئوما تشکیل شده از ترکیب woven و lamellar
تومور خوش خیم در ناحیه سر و گردن( سینوس های پارانازال)
معمولا به سمت بدخیمی پیش نمیرود
osteoid osteoma and osteoblastoma
در مردان 2 برابر زنان اتفاق میفتن به ویژ osteoid ostroma
اختلاف این دو در سایز و علائم بالینی است
بروز هر دو در 20 سالگی و جوانی است
خوش خیم هستند
احتمال بدخیمی تحت تاثیر اشعه های یونیزان افزایش میابد
از ترابکولا های woven احاطه شده با استئوسیت ساخته شده اند و فضای بین این ترابکولا ها با بافت همبند عروقی loose پر شده است که درون آن سلول giant (ژانت) وجود دارد.
تفاوتها
osteoid osteoma
قطر کمتر از 2cm دارند
دردهای localized دارند، به ویژه در شب و به آسپرین جواب میدهند
شایعترین محل--> تیبیا و پروگزیمال فمور
از زیر پریستئوم و کورتکس منشا میگیرند
osteoblastoma
به آسپرین جواب نمیدهند
درد ها غیر localized بوده و حالت منتشر دارند.
شایع ترین محل--> ستون مهره ها
.