Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลระยะคลอด1-4ระยะ : - Coggle Diagram

- - - - การขับถ่ายปัสสาวะ
        
        กระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะทุก 2–4ชั่วโมง
        
        ในรายที่ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้เองต้องสวนปัสสาวะให้เป็นคร้ังๆ ไป
      - การขับถ่ายอุจจาระ
        
        หลังจากสวนอุจจาระเมื่อรับใหม่แล้ว 12-24 ชั่วโมง หากยังไม่คลอดควรสวนอุจจาระซ้ำในรายที่ไม่มีข้อห้ามโดยสวนทุก12ชั่วโมง
    - - latent
        
        ดูแลให้ผู้คลอดรับประทานอาหารอ่อน
      - active
        
        ดูแลให้ได้รับอาหารเหลวโดยเฉพาะน้ําหวาน
      - เมื่อปากมดลูกใกล้เปิดหมด
        
        งดอาหารและน้ําทางปาก (NPO)
    - - ดูแลความสะอาดของร่างกาย
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม เช่น ก้ันม่าน ปิดหน้าต่างไม่ให้แสงสว่างมากเกินไป
      - ดูแลให้ผู้คลอดได้พักผ่อนและนอนหลับในท่าที่จะสามารถทําได้
      - ค้นหาสาเหตุที่ทําให้ผู้คลอดไม่สามารถพักผ่อนและแก้ไขทันที
      - ลดกิจกรรมบางอย่างที่รบกวนผู้คลอดเพื่อให้พักผ่อนได้ ไม่อ่อนล้าในระยะเบ่งคลอด
  - - - ให้การพยาบาลโดยให้กําลังใจและให้ความมั่นใจว่าจะสามารถผ่านการคลอดไปได้อย่างดี
      - ไม่แสดงพฤติกรรมก้าวร้าว หรือดุว่าโต้ตอบผู้คลอด
    - - พยาบาลควรยอมรับพฤติกรรม แสดงความเข้าใจ
      - ให้กําลังใจและชมเชยเป็นระยะ
    - - รับฟังสิ่งที่ผู้คลอดพูดคุยด้วยท่าทีที่สนใจ
      - ตอบข้อชักถามที่ผู้คลอดสงสัยด้วยข้อมูลที่ถูกต้อง
  - - - การลูบท้อง
      - การเพ่งจุดสนใจ
      - เทคนิคการหายใจ
      - การเบี่ยงเบนความสนใจ
      - การนวดหลัง
    - - ให้ผู้คลอดอาบน้ําหรือนอนแซ่ในอ่างอาบน้ําอุ่น ๆ
- - - - ประเมินลักษณะการเบ่งของผู้คลอดว่าถูกต้องหรือไม่
      - เบ่งแล้วการคลอดก้าวหน้าหรือไม่
    - - ประเมินว่ามีกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือไม่
    - - ตรวจภายในเพื่อประเมินระดับส่วนนําของทารก
      - การสังเกตบริเวณผีเย็บ
      - การเคลื่อนต่ำลงของตําแหน่งเสียงหัวใจทารกที่ฟังได้ชัดเจนที่สุด
    - - ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 15 นาที เป็นอย่างน้อย
      - รายที่มีภาวะผิดปกติ ต้องฟังทุก 5 นาที
    - - ประเมินทุก 5 นาที หรือทุกครั้งที่มดลูกมีการหดรัดตัวและคลาย ซึ่งในการดูแลเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายควรอยู่ระหว่าง 45-60 วินาที
    - - โดยการจับชีพจร นับการหายใจ และวัดความดันโลหิตทุก 15 นาที
    - - ประเมินว่าผู้คลอดมีภาวะอ่อนเพลีย หมดแรง ขาดน้ํา ขาดอาหารหรือไม่
      - ประเมินระดับความเจ็บปวดและพฤติรรมการเผชิญความเจ็บปวดของผู้คลอด
    - - การประเมินความรู้สึกวิตกกังวล และความหวาดกลัวของผู้คลอดต่อการคลอด
- - - - ยอดมดลูก (fundus)
      - ขนาดและความแข็งตัวของมดลูก
  - - - จัดให้นอนหงาย
    - - ก่อนรกลอกตัว ห้ามคลึงมดลูกหรือกระตุ้นมดลูกโดยวิธีต่าง ๆ
      - การฉีดยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก (Oxytocin agent)
      - ตรวจสอบลักษณะของแผลผีเย็บ และทําการซ่อมแซม แผลฝีเย็บให้เรียบร้อยโดยรวดเร็ว และนุ่มนวล
  - - - การเตรียมด้านจิตใจของผู้คลอด ควรแจ้งให้ผู้คลอดทราบว่าจะทําคลอดรกให้เพื่อผู้คลอดให้ความร่วมมือขณะทําคลอดรก
      - การเตรียมร่างกายผู้คลอด
        
        กระเพาะปัสสาวะของผู้คลอดจะต้องว่าง
        
        จัดให้อยู่ในท่านอน หงายชันเข่า แยกขาออกจากกัน
        
        แนะนําให้ผู้คลอดสูดหายใจเข้าทางจมูกและอ้าปากหายใจออกยาว เพื่อให้ผนังหน้าท้องหย่อนขณะที่ทําคลอดรก
        
        ตรวจดูอาการแสดงของรกลอกตัว
      - เตรียมภาชนะที่จะรองรับรก
    - - เพื่อตรวจว่ารกและเยื่อหุ้มทารกคลอดครบหรือไม่
      - ตรวจเพื่อศึกษาลักษณะทั่วไป
        
        ขนาดของแผลในโพรงมดลูก
        
        ลักษณะสัมพันธ์กับทารกที่คลอดออกมา
        
        ลักษณะของรกที่ผิดปกติ
- - - - จัดให้ผู้คลอดนอนศีรษะสูงเล็กน้อย (semi Fowler's position) เพื่อความสุขสบาย การหายใจ สะดวกได้รับออกซิเจนเต็มที่
      - ดูแลลสภาพร่างกายผู้คลอดให้สะอาด โดยเปลี่ยนผ้าที่เปียกและเปื้อนออก เช็ดตัวให้แห้งสะอาด จัดเสื้อผ้าใหม่ให้สวมใส่เพื่อความสุขสบายของร่างกาย
      - ให้ความอบอุ่นแก่ร่างกายผู้คลอด โดยการห่มผ้าเพื่อป้องกันอาการหนาวสั่น
      - ดูแลให้ผู้คลอดได้ดื่มน้ํา โดยอาจจะเป็นน้ําเปล่าหรือน้ําผลไม้
      - ส่งเสริมสัมพันธภาพของครอบครัว
      - ควรให้ผู้คลอดได้พักผ่อน ดูแลสิ่งแวดล้อมให้เงียบ ไม่มีแสงและเสียงรบกวน
      - การบันทึกรายงานการคลอดและอาการต่าง ๆ ของผู้คลอดในระยะ 2 ชั่วโมง หลังคลอดที่ตรวจพบโดยละเอียดในใบรายงานอาการ เพื่อเตรียมหลักฐานทางการพยาบาลในการส่งต่อ การดูแลในระยะหลังคลอดอย่างเหมาะสม
      - การย้ายผู้คลอดออกจากห้องคลอด ภายหลังดูแลครบ 2 ชั่วโมง โดยก่อนย้ายพยาบาลจะต้อง ประเมินสภาพที่สําคัญดังต่อไปนี้
        
        ตรวจสอบการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ตรวจดูกระเพาะปัสสาวะ
        
        ตรวจสอบสัญญาณชีพ
        
        ทําความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์อีกครั้งด้วยน้ํายาฆ่าเชื้อ แล้ว เช็ดตัวและเปลี่ยนเสื้อผ้าให้
    - - การเตรียมผู้คลอดเพื่อเย็บแผลฝีเย็บ
        
        อธิบายให้ผู้คลอดทราบวัตถุประสงค์ และขั้นตอนของการซ่อมแซมแผลฝีเย็บเพื่อลดความวิตกกังวลและให้ความร่วมมือขณะเย็บ
        
        จัดท่าสําหรับเตรียมเย็บแผล ให้ผู้คลอดวางขาทั้ง 2 ข้างบนขาหยั่ง
      - เมื่อเย็บแผลเรียบร้อยแล้ว
        
        ตรวจดูแผลที่เย็บไว้ว่ามีปัญหาหรือไม่ ถ้าไม่มีปัญหาให้เอา tampon ออก
        
        คลึงมดลูกไล่ก้อนเลือดอีกครั้งเพื่อเอาเลือดที่ค้างอยู่ในโพรงมดลูกออก
        
        ตรวจสอบแผลอีกครั้งว่ามีเลือดออกหรือไม่
        
        ทําความสะอาดบริเวณแผลด้วยน้ํายาฆ่าเชื้อ
        
        สอดนิ้วตรวจทางทวาร คลําหาเส้นด้ายที่ผนังกั้นระหว่างช่องคลอดและทวารหนักเพื่อตรวจสอบว่า มีเส้นไหมผ่านเข้าไปในทวารหนักหรือไม่
  - - - สภาพทั่วไป อาการหนื่อย อ่อนเพลีย
      - สัญญาณชีพและอุณหภูมิร่างกาย
      - ผิวหนัง
      - ความเจ็บปวด (pain)
    - - มดลูก (uterus) โดยการตรวจดูการหดรัดตัวของมดลูกและระดับของมดลูก
      - จํานวนเลือดที่ออกทางช่องคลอด (bleeding per vagina)
      - ฝีเย็บ
      - กระเพาะปัสสาวะ ในระยะ 1-2 ชั่วโมงแรกหลังคลอดนี้กระเพาะปัสสาวะควรจะว่าง