Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเปลี่บยแปลงระบบหัวใจและหลอดเลือดทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด - Coggle…
การเปลี่บยแปลงระบบหัวใจและหลอดเลือดทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด
การไหลเวียนโลหิต
ทารกแรกเกิดจะเปลี่ยนการหายใจจากรกไปปอดทันที
เมื่อทารกหายใจเอาออกซิเจนเข้าปอด ถุงลมปอดจะขยายตัว ระดับออกซิเจนในร่างกายทารกสูงขึ้น ทำให้เส้นเลือดในปอดขยายตัว
ความต้านทานของหลอดเลือดและความดันในปอดดลลง
ทำให้เลือดออกจากหัวใจห้องบนขวาถูกนำไปฟอกที่ปอดมากขึ้นและกลับเข้าสู่หัวใจห้องบนซ้าย
ขณะเดียวกันความดันในหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้น
ทำให้ Foramen ovale ปิด
เลือดออกจากหัวใจห้องบนขวาจะไม่สามารถไหลไปห้องบนซ้ายได้
เมื่อถึงระยะนี้ การไหลเวียนโลหิตจะถูกเปลี่ยน
จาก Fetal circulation ไปเป็น Neonatal or Adult circulation
เป็นการเปลี่ยนแปลงของการหดรัดตัวของเส้นเลือดแดงของสายสะดือ การที่รกถูดตัดออกจากระบบไหลเวียนโลหิตและการที่เส้นเลือดฝอยของผิวหนังกระทบความเย็น
ผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต
Foramen ovale จะปิดอย่างสมบูรณ์ภายใน 6 hr.- 3mth. (ถ้าไม่ปิดถือว่าเป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด)
Ductus arteriosus จะหดตัวบิดเป็นเอ็น(ligamentum arteriosum) ภายใน 24-48 hr.หลังคลอด ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด
ถ้าไม่ปิดจะเกิดความปิดปกติแต่กำเนิดที่เรียกว่า Patent ductus arteriosus พบบ่อยใรทารกคลอดก่อนกำหนด
Ductus venous ปิดเมื่อสายสะดือถูกตัดและกลายเป็นเอ็นอยู่ที่ตับ (ligamentum venosum)
ในระยะแรกเกิดการไหลเวียนของเลือดไปสู่อวัยวะส่วยปลายไม่ดีพอ ทำให้เกิดภาวะ เขียวปลายมือปลายเท้า(Acrocyanosis) ได้
Heart rate
ในขณะตื่น HR จะอยู่ระหว่าง 120-160 ครั้ง/นาที
ในขณะหลับ HR จะช้าลงเหลือเพียง 70-100 ครั้ง/นาที
ทารกแรกเกิดที่มีอายุครรภ์ครบกำหนดปกติมี HR เฉลี่ย 116.3 ครั้ง/นาที (ถ้า HRมากกว่า180 ครั้ง/นาที แสดงว่าทารกมีภาวะหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติหรือ Tachycardia)
ส่วนชีพจรของทารกแรกเกิดจะคลำได้ชัดที่ขมับ(Temporal) และที่หน้าแขน(Brachial artery) ทั้ง 2 ข้าง
ความดันโลหิตของทารกแรกเกิด โดยเฉลี่ย 80/46 ม.ม.ปรอท และขณะร้องอาจเพิ่มเป็น 94/72 ม.ม.ปรอท ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและการเคลื่อนไหวของร่างกาย