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CESÀREA Y PROCESO DE CUIDADO A LA PERSONA POSTOPERADA DE CESÀREA
Definición
Es una intervención quirúrgica
consiste en la extracción del feto
por vía abdominal
a través de una incisión en el útero
Indicaciones
Riego sanguíneo placentario insuficiente o comprometido para el feto
placenta previa
desprendimiento de la placenta
prolapso del cordón.
Peso fetal mayor a 4500 g
Posible sufrimiento materno
cardiopatía
eclampsia.
Llagas abiertas por infección activa
herpes genital
virus de la inmunodeficiencia humana
Embarazo múltiple:
Gemelos
Múltiples fetos
gemelos siameses.
Los fetos mal colocados, grandes o múltiples
Tipo de Incisión
LAPAROTOMÍA MEDIANA INFRAUMBILICA
Permite un acceso mas rápido al útero
hemorragia menor
mayor capacidad para extender la incisión al ombligo
INCISIÓN DE MAYLARD
incisión transversa supra púbica alta a mas o menos 5 cm por encima del pubis
Tiene aplicación en la mujer de talla baja y obesa.
Ofrece un mayor campo quirúrgico y es muy útil cuando existe cicatriz transversal previa.
INCISIÓN PFANNENSTIEL
Incisión transversa en pliegue de la piel a 2 o 3 cm de la sínfisis púbica
Es mas estética
Menor dolor
Deambulación mas temprana
INCISIÓN CHERNEY
incisión transversa encima de la sínfisis púbica
se realiza sección y doble ligadura de los músculos rectos abdominales
INCISIÓN DE JOEL COHEN
Disección roma
Menor lesión vascular
Menor sangrado operatorio
Indicada en mujeres delgadas
CORPORAL O CLASICO
La incisión es vertical se realiza en el cuerpo uterino
Sus indicaciones más frecuentes son
cáncer cérvido-uterino invasor
embarazo pretérmino
situación fetal transversa con dorso inferior
histerorrafia corporal previa
SEGMENTO CORPORAL (BERK)
La incisión es vertical y se realiza sobre el segmento y parte del cuerpo uterino
principales indicaciones
embarazo pretérmino
embarazo gemelar
situación fetal transversa con dorso inferior
SEGMENTO ARCIFORME O TRANSVERSAL: (KERR)
técnica quirúrgica más usada
permitir una fácil apertura y cierre de la pared uterina
formación de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de dehiscencia y ruptura en embarazos subsecuentes
tiene las ventajas de producir menos hemorragia
Anestesia utilizada
Anestesia espinal
técnica más comúnmente empleada en las cesáreas programadas y algunas urgentes.
con efecto en pocos minutos.
Se usa menos medicación que en una epidural y con una aguja más fina.
Anestesia general
técnica más rápida y se usa en las cesáreas urgentes
cuando la madre presenta contraindicaciones
Complicaciones post-operada inmediata de Cesárea.
Inercia Uterina
Hipotónia
Atonía
Desgarro Uterino
Laceración de Arteria Uterina
Hemorragia Puerperal
Infección puerperal
Endometritis
Infección de herida operatoria
Factores de riesgo de la hemorragia post-Cesárea
Atonía uterina
Gestación múltiple
Hidramnios
Feto macrosoma
Elevada multiparidad
Retención de tejidos
Acretismo placentario
Cirugía uterina previa
Preeclampsia
Desgarros obstetricos
Cuidados de enfermería paciente post-operatorio
Vigilar los signos vitales con frecuencia
Valorar el dolor y proporcionar medidas de alivio farmacológico y no farmacológico.
Controlar sangrado vaginal e infecciones.
Revisar retracción uterina.
Cuidados de la herida y cuidados del sitio de
incisión
Referencias
Carbajal J, Ralph C. Manual de Obstetricia
y Ginecología. Escuela de medicina
Joyce Y. Johnson. Enfermería
materno-neonatal. Manual moderno
Puma J, Diaz J, Caparo C. Complicaciones maternas de la cesàrea en gestantes.
Karlsson H, Pérez C. Hemorragia postparto