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Síndrome Nefrítico Agudo, Tratamiento, 1.-GPC IMSS 2.- Harrison 3.-GPC…

- - - - Causa más frecuente de síndrome nefrítico agudo
      - trastorno originado por lesión renal aguda rápidamente progresiva
        
        causada por
        
        procesos inmunológicos activados por una infección estreptocócica ocurrida semanas antes de que aparezcan las manifestaciones clínicas
      - infecciones por estreptococo β-hemolítico del
        grupo A (cepa nefritogenica tipo M).
      - Patogenia
        
        diversas explicaciones como
        
        Formación de inmunocomplejos
        
        circulantes
        
        formados con antígenos estreptocócicos y su deposito subsecuente
        
        in situ
        
        formación in situ de complejos inmunes con una activación secundaria del complemento como un desencadenante alternativo de daño glomerular por activación de la ruta clásica del sistema del complemento
        
        Celulas infiltrantes inflamatorias
        
        un posible elemento de daño glomerular directo debido a las citocinas quimiotácticas y proinflamatorias
        
        Antígenos de streptococcus nefritogénicos
        
        proteínas con actividad nefítogenica
        
        gliceraldehído-3-fosfato bacteriano receptor de plasmina
        
        NAPlr
        
        steína proteinasa catiónica estreptocócica exotoxina B de pirógenos
        
        SPEB
        
        que culminan en
        
        Activación del complemento
        
        consumo de complemento
        
        Inflamación
        
        Diagnostico
        
        Manifestaciones clínicas
        
        gravedad variable
        
        Monitoreo
        
        Intrahospitalario
        
        3 more items...
        
        determinación de niveles de C3
        
        1 more item...
        
        Montitorieo de presión arterial
        
        2 more items...
        
        cuantificación de orina de 24 h
        
        2 more items...
        
        creatinina
        
        1 more item...
        
        Laboratorios
        
        Muestra fresca de orina
        
        búsqueda de eritrocitos
        
        cuantificación de orina de 24 h
        
        cultivo de exudado faríngeo
        
        cultivo positivo
        
        1 more item...
        
        muestras seriadas para determinación de anticuerpos antistreptolisinas contra Streptoccus beta hemolítico del grupo A
        
        determinación de niveles de C3 al inicio de la enfermedad
        
        Bh
        
        se puede encontrar una anemia dilucional
        
        Tiene un espectro amplio
        
        Síntomas acompañantes
        
        amaurosis
        
        vómito
        
        1 more item...
        
        historial de infección reciente por Streptococcus
        
        generalmente manifestado
        
        2 y 6 semanas después de una infección en la piel (2)
        
        entre 1-3 semanas después de una faringitis
      - Huesped
        
        epidemiología
        
        carga mundial
        
        472,000 casos por año
        
        incidencia
        
        desconocida
        
        50% de los casos cursan asintomático
        
        predominantemente a niños entre 2 y 12 años
        
        rara vez en niños < 2 años o >18 años
        
        78% son mayores de 5 años
        
        Ambiente
        
        viviendas densamente pobladas
        
        condiciones higiénicas deficientes
- - - - cilindros eritrocitarios
  - - - cara
      - región pretibial
- - - - restricción de sal y agua
        
        400-600 mL/m2/día
        
        vigilancia de
        
        que la uresis no disminuya en forma considerable
        
        peso
        
        signos vitales