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síndromes neurológicos - Coggle Diagram

- - - - • Las cefaleas hemicraneales sugieren una migraña clásica, aunque en ocasiones una tumoración cerebral puede presentarse así.
      - • Las cefaleas referidas a la órbita ocular pueden deberse a migraña común, cefalea acuminada de Horton, neuralgia del trigémino, sinusitis o glaucoma;
      - • Las temporales se relacionan con problemas óticos,
      - • Las frontales se asocian a cefaleas psicógenas, arteritis de la temporal o tumores supratentoriales;
      - • Las occipitales aparecen en las hemorragias subaracnoideas, meningitis, artropatía cervical y tumores de la fosa posterior
    - - • En las cefaleas por lesiones expansivas intracraneales el dolor, paroxístico en su inicio, va aumentando de frecuencia e intensidad hasta hacerse constante.
      - • Las cefaleas vasculares suelen presentarse en brotes, con períodos de intercrisis en los que el paciente se halla asintomático.
      - • En los casos de masas expansivas intracraneales, la cefalea suele aumentar con la tos, la maniobra de Valsava y los cambios de posición de la cabeza.
      - • Asimismo, este dolor suele despertar al paciente por la noche; este dato, aunque típico, no es específico, ya que también puede observarse en otras cefaleas, como la hipertensiva o la cefalea acuminada de Horton.
      - • La cefalea tensional aumenta durante el día y llega a su máxima expresión por la noche. La migraña clásica y la común suelen desaparecer cuando el paciente consigue dormir.
- - - - se manifiesta en el periodo neonatal con crisis tónicas en salvas, sin predominio de horario, pero con deterioro neurológico progresivo según las recurrencia de las crisis. Cuando el paciente sobrevive, el patrón de evolución de la enfermedad puede modificarse a síndrome de West o, excepcionalmente, a síndrome de Lennox Gastaut
    - - Espasmos infantiles con patrones en flexión, extensión o mixtos, y con frecuencia se presentan en salvas, es decir de 20 a 40 eventos en periodos cortos. b) Retraso o detención del desarrollo psicomotor, que en la mayoría de los casos coincide con el inicio de las crisis. c) Electroencefalograma de patrón hipsarrítmico, es decir, desorganizado de amplitud mayor de 250 μv, asincrónico, sin grafoelementos de sueño y paroxismos multifocales de complejos de punta-onda lenta y polipuntas o con las variables descritas en la literatura
    - - La tríada característica consiste en crisis febriles antes del año, que a partir de los dos años cambian a crisis mioclónicas, ausencias atípicas, crisis parciales simples o complejas y crisis tónicas; hallazgos electroencefalográficos caracterizados por paroxismos generalizados bilaterales de punta-onda lenta de 2.5 a 3.5 Hz, que en el periodo interictal presentan un trazo desorganizado con paroxismos continuos multifocales, focales y generalizados, más constantes al despertar; y fotoestimulación, si bien se ha observado en solo 6 % de los portadores de síndrome de Dravet
    - - Las crisis son generalizadas y de diversa índole: parciales, tónico-axiales, atónicas, mioclónicas, ausencias atípicas y tónico-clónicas. Puede haber retraso mental de grado variable y en el electroencefalograma se aprecia ritmo de fondo anormal, pérdida de grafoelementos de sueño y paroxismos generalizados y multifocales de punta-onda lenta de 2 Hz
- - - - • Ictus, sobre todo si la clínica tiene un inicio súbito (ver capítulo ictus).
      - • Crisis comiciales (ver capítulo crisis comiciales).
      - • Síncope, en primer lugar descartar causas cardiológicas.
      - • Hipoglicemia, de fácil diagnóstico, iniciar inmediatamente tratamiento de restitución con lo que debe corregirse la clínica.
      - • Meningoencefalitis, en caso de fiebre, rigidez de nuca y otros signos de focalidad neurológica. Ante esta situación realizar punción lumbar (PL). Valorar si es preciso realizar primero la TC (ver capítulo meningitis).
      - • Absceso cerebral, en caso de fiebre y focalidad neurológica. Ante esta sospecha, realizar siempre primero TC.
        
        • Neoplasias o metástasis del sistema nervioso central, sobre todo si la clínica tiene un inicio progresivo y hay antecedentes de neoplasia generalizada.
        
        • Hematomas extraparenquimatosos, sobre todo si hay antecedente de TCE junto a focalidad neurológica progresiva. En este caso, una vez confirmado solicitar valoración por parte de Neurocirugía.
        
        • Parálisis periférica de pares craneales, sobre todo del facial y de los oculomotores, en pacientes con factores de riesgo cardiovascular siempre y cuando se hallan descartado causas de origen central, tanto por clínica como por neuroimagen.
    - - Hemiparesia/hemiplejía
      - Hemihipoestesia/hemianestesia
      - Signos corticales:
        
        -Afasia
        -Desviación oculocefálica
        -Hemianopsia homónima
        -Anosognosia/asomatognosia
      - Paresia oculomotora, que el paciente refiere como diplopia:
        
        -Parálisis aislada de musculatura oculomotora
        
        -Desviación oblicua
        
        -Oftalmoplejía internuclear
        
        -Síndrome del uno y medio
      - Disminución del nivel de consciencia o coma
      - Crisis epilépticas convulsivas y no convulsivas
      - Cefalea con síntomas de alarma:
        
        -Cambio en las características de la cefalea habitual
        
        -Cefalea intensa de nueva aparición sobre todo en mayores de 50 años
        
        -Cefalea que despierta por las noches
        
        -Cefalea que aumenta con maniobras de Valsalva
        
        -Cefalea que se acompaña de focalidad neurológica
        
        -Cefalea que se acompaña de fiebre o signos meníngeos
        
        -Cefalea que se acompaña de edema de papila