Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Lúpus, SAAF - Coggle Diagram

- - - - Infecções, neoplasias
  - - - Anticoagulante lúpico
      - Anti-b2-GP1
      - Anticardiolipina
    - - Indica lúpus farmacoinduzido
    - - Se positivo
        
        Pensar em lúpus neonatal, Sjogren secundário e lúpus cutâneo subagudo
    - - Anti-dsDNA, anti-P, anti- Sm
    - - Anti-dsDNA (renal) e anti-P (neuropsiq.)
  - - - "rhupus"
        
        Erosão
        
        Sinovite ativa
      - Joccoud
        
        Tenossinovite
        
        Edema de cápsula
  - - - ur, cr, Relação ur/cr na urina
    - - Anemia, leucopenia e plaquetopenia
    - - Proteinúria, hematúria, leucocitúria, cilindrúria
    - - Hepatite
    - - Miosite
    - - Nefrite
- - - - Artrite séptica
      - Osteonecrose
    - - Desvio ulnar
      - Hálux valgo
      - Dedo em martelo
      - Dedos em pescoço de cisne
    - - Não erosiva
        
        Artropatia de Jaccoud
        
        Frouxidão periarticular
        
        Inflamação de tendões e ligamentos
      - Erosiva
        
        "rhupus"
        
        Semelhante à AR
      - Localização
        
        Pequenas articulações das mãos, punhos, joelhos
  - - - Crônico/discoide
        
        Pode ocorrer na ausência de manifestações sistêmicas
        
        Lesões maculosas ou papulosas, eritematosas e bem definidas
        
        Deixam cicatriz
        
        Evolui para placas espessas e ceratose
        
        Couro cabeludo, pavilhão auricular, tórax anterior
      - Subagudo
        
        Placas eritematosas em áreas expostas
        
        Associada ao anticorpoanti-Ro
        
        Papuloescamosas
        
        Placas psoriasiformes
        
        Anulares
        
        Progressão periférica das lesões
        
        Eritema e descamação na borda
        
        Hipopigmentação e telangectasia no centro
      - Agudo
        
        Rash máculopapular generalizado
        
        Lesões eritematosas com leves descamação
        
        Podem ser violáceas
        
        Não pruruginosas
        
        Em áreas de exposição solar
        
        Rash malar/eritema em asa de borboleta
        
        Fotossensível
        
        Poupa suco nasolabial
        
        Acompanha períodos de atividades da doença
  - - - Sedimento urinário
        
        Hematúria, leucocitúria, cilindros celulares, proteinúria
    - - Nefrite lúpica
        
        Síndrome mista
      - Muitos não possuem manifestações clínicas renais
  - - - Derrame pleural discreto
        
        Exsudato
    - - Pensar em SAAF
    - - Acúmulos estéreis de
        
        Imunocomplexos, células mononucleares, trombos de fibrina e plaquetas
        
        Evolução
        
        Fibrose e calcificação
        
        Acomete mais
        
        Valva esquerda (mitral)
  - - - Hemolítica no início e da dor crônica
    - - Pensar em SAM
    - - Petéquias ou equimoses em MMII
      - Fenômenos hemorrágicos
  - - - Dor Abdominal, náuseas e vômitos
    - - DRGE
      - Hipomotilidade esofagiana
    - - Devido vasculite
    - - Devido síndrome de Sjogren
- - - - Aumento de prolactina
        
        Ativa LES
        
        Estrógeno
        
        Estimula Timócitos, TCD4, TCD8, macrófagos, B
      - Diminuição de
        
        Progesterona
        
        Testosterona
- - - - Hidroxicloroquina até 6mg/kg/d e Cloroquina até 3mg/kg/d
        
        Acompanhamento oftalmológico
        
        Manter por tempo indeterminado
    - - Se doença ativa
      - Dose varia de acordo com gravidade
        
        Ação anti-inflamatória
        
        0,5mg/kg/d
        
        Ação imunossupressora
        
        1-2mg/kg/d
      - Fazer desmame assim que possível
      - Se uso crônico
        
        Profilaxia para osteoporose
    - - Pulsoterapia
        
        Metilprednizona EV 1mg/d por 3 dias
    - - Imunossupressor
        
        Depende dos sintomas
        
        Belimumabe 10mg/kg a cada 2 semanas nos 3 ciclos iniciais e a cada 4 semanas depois
      - Azatioprina
        
        1-2,5mg/kg/d ou metotrexato, ciclosporina, micofenolato
    - - Depende do padrão histológico
      - HAS
        
        Anti-hipertensivos e estatina
      - Proteinúria
        
        IECA/BRA
        
        Se > 1g
        
        Associar com Azatioprina
      - GN proliferativa
        
        Imunossupressor agressivo
- - - - Alterações da resposta imune (autoanticorpos)
    - - Formas leves e intermitentes a quadros graves e fulminantes
    - - Períodos de atividade e remissão
- - - - Associação de DCV + livedo reticular + HAS
- - - - Obesidade, tabagismo, HAS, DM
  - - - Heparinização plena
        
        HP baixo peso molec. 40mg/dia, SC
        
        Adicionar Varfarina 2,5mg/dia, VO
        
        Retirar a enoxaparina quando INR= 2-3
    - - Evento tromboembólico prévio
        
        Manter varfarina
        
        INR 2-3
        
        Histórico de TVP
        
        INR 3-4
        
        Histórico de trombose arterial ou TVP recorrente
      - AAS 100mg/dia
      - HCQ
        
        Inibe agregação plaquetária
        
        Modifica perfil lipídico
    - - Sem trombose fora da gestação
        
        Dose profilática de heparina + AAS infanil
      - Morte fetal prévia
        
        Heparina 2x/dia
      - Trombose prévia fora da gestação
        
        AAS 100mg/dia + enoxaparina 1mg/kg, SC, 2x/dia por toda a gestação
- - - - Morbidade gestacional
        
        Mais de 1 perda gestacional > 10 semanas
        
        Parto < 34 semanas com HAS severa
        
        3 ou mais perdas gestacionais < 10 semanas
      - Trombose vascular
        
        Comprovada por Doppler ou histopatológico
    - - Anticoagulante lúpico
      - Anti-b2-GP1
      - Anticardiolipina