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IRA, GRUPO 29 GRUPO OMEGA Alá López Elian Gustavo Huanca Mamani Laura…

- - - - Si se detecta daño hepatico , administrar Albumina
- - - - causas
        
        concentraciones elevadas de GOT o LDH
        
        muestra hemolizada
        
        leucocitosis o trombocitosis
        
        torniquete apretado
  - - - Reducción de TFG
      - Anomalías en el sedimento urinario
      - Excreción anormal de las proteínas (Proteinuria)
      - Alteraciones en el volumen urinario
      - Hipertensión o expansión del volumen total de liquido corporal
      - Anomalía electrolíticas
      - Algunos sindromes con fiebre/dolor
  - - - Acumulación de toxinas del cuerpo
      - Insuficiencia hepática
      - Ingesta de ciertas drogas o toxinas, como metanol o grandes dosis de aspirina.
    - - Hiato aniónico Na-(C + HCO)3
        
        hiato anionico bajo
        
        adicion de cationes anormales a la sangre (litio) o inmunoglobulinas cationicas
        
        descenso de la concentración plasmática de albumina anionica
        
        síndrome nefrótico, enfermedad hepática o mala absorcion
        
        Aumento de los cationes no cuantificados
        
        hiperviscozidad e hiperlipidemia grave
        
        Hiato aniónico elevado >12 mEq/L
        
        Cetonas muy elevadas
        
        Glucemia no elevada
        
        Cetoacidosis no diabética
        
        Glucemia elevada
        
        Cetoacidosis diabética
        
        Cetonas elevadas o algo ausentes
        
        Lactato sérico
        
        Lactato sérico elevado
        
        Acidosis láctica A
        
        3 more items...
        
        Acidosis láctica B
        
        5 more items...
        
        Lactato sérico ausente
        
        Buscar otras causas de acidosis
        
        4 more items...
  - - - Causas
        
        Perdida excesiva de electrolitos
        
        Perdida de líquidos
        
        Respiracion
        
        Acidosis metabólica
        
        Acidosis tubular Renal
        
        Aumento de la ingesta o absorcion de cloro
- - - - ECG normal en reposo
      - Laboratorios
    - - furosemida EV y heparina 5000 UI subcutánea/12 hrs
    - - Consulta en emergencias: Disnea progresiva, ortopnea, edema de extremidades pélvicas
    - - Taquicárdico, 124 latidos/min y PA 120/75
      - Crépitos en ambas bases pulmonares
      - Ascitis,Edema hasta tercio medio de muslos, fóvea +++.
  - - - Antecedentes
        
        Recibió sulfametoxazol trimetropim por una infección urinaria
        
        Cardiopatía hipertensiva
        
        Recibe tratamiento con enalapril 10 mg/día, espironolactona 25 mg/día, furosemida 40 mg/día
        
        Artritis reumatoide (AINE)
- - - - Nefritis Intersticial Aguda
        
        AB - Sulfas, B-lactámicos, (-)BP
        
        Infecciones - Pielonefritis
        
        Alergias
      - Glomerular
        
        Glomerulonefritis
      - NTA
        
        Drogas - Aminoglucósidos, Anfotericina B
        
        Tóxica - Rabdomiólisis
        
        Contraste - Lesión directa
        
        Isquemia - FS prolongado
      - Vascular
        
        Microangiopatías, vasculitis, embolias
  - - - Extrarrenales
        
        Vejiga
        
        Estenosis
        
        Fibrosis
        
        Uretra
        
        Depósito de cristales, coágulos, cilindros
        
        Uréteres y pelvis
        
        Tumores
        
        Fibrosis
        
        Litiasis
      - Intrarrenales
        
        Depósito de cristales, coágulos y cilindros
  - - - Disminución del GC
        
        ICA, embolia pulmonar masiva
      - Vasodilatación periférica
        
        Sepsis, anafilaxia, antihipertensivos, anestesia
      - Hipovolemia
        
        Hemorragias, traumatismos, secuestro de liquidos
      - S.Hepatorrenal
        
        Incremento de la CK plasmatica
      - Estenosis arterial renal
        
        Obstruccion
      - Vasoconstriccion Renal
        
        Hipercalcemia , NA, ciclosporina