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EXAMEN DE TORAX Y SISTEMA RESPIRATORIO, Jose Gabriel Alave Torrez …

- - - - 1.La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmón.
        
        La táctil, que se debe a la elasticidad del pulmón.
      - -Sonidos obtenidos por percusión de torax
        
        Los caracteres fundamentales del sonido son: intensidad, tono, timbre y duración. La intensidad depende de la amplitud de las vibraciones. El tono o altura depende de la frecuencia, siendo la mayor frecuencia el tono agudo, y la menor el grave. El timbre depende de la naturaleza del cuerpo que vibra. El sonido es producido por el tono fundamental y los sobretonos armónicos superiores, de intensidad y tonalidad diferentes a la del sonido fundamenta
        
        -Profundidad alcanzada por la percusión
        
        El golpe de la percusión hace vibrar todo el pulmón, pero el ruido percutorio está causado por la vibración de la zona percutida, equivalente a una semiesfera de radio no mayor que 6 cm desde la superficie cutánea o de 4 cm, desde la superficie del pulmón
  - - - La forma del tórax o configuración torácica, depende de la columna vertebral, el esternón y las costillas
      - Estudio de los movimientos respiratorios
        
        – Tipo respiratorio.
        – Frecuencia.
        – Ritmo y profundidad.
        – Patrones ventilatorios.
        – Amplitud o expansión torácica
        
        Tipo respiratorio
        
        Con cada respiración, ambos hemitórax deben tener movimientos simétricos y sincrónicos, hacia arriba y hacia abajo. En cada inspiración efectiva debe ocurrir un movimiento del diafragma hacia abajo y un movimiento del tórax y el abdomen, hacia fuera
        
        Patrones ventilatorios normales
        
        – 15-20 respiraciones/minuto.
        – Respiración regular, tranquila, sin esfuerzo, ocasionalmente evidente
        – Relación (del tiempo) inspiración: espiración (I:E) 1:2.
        – Promedio de volumen corriente (en adultos): 350-500 mL
  - - - Audible. En las regiones infraaxilar, infraescapular e infraclavicular; en esta última, sobre todo en los dos primeros espacios hacia fuera
      - -Respiracion broncovesicular
        
        Audible. Donde se proyectan los bronquios, como ocurre en el vértice del pulmón derecho, por la mayor proximidad de la tráquea a ese nivel.
  - - - -Abordaje posterior
        
        maniobra de bases
        
        Coloque sus manos sobre la región posterolateral del tórax como si estuviera agarrándolo, con los pulgares a nivel de la décima costilla, apuntando hacia la columna. Traccione ligeramente hacia el centro la piel con sus manos, para tratar de acercar ambos pulgares, de manera que formen los lados de un ángulo abierto hacia abajo
        
        -abordaje anterior
        
        Coloque sus manos en la región anterolateral de cada hemitórax, con los pulgares dirigidos hacia el esternón, extendidos a lo largo del reborde costal, que se juntan en la línea media anterior, a la altura de la sexta articulación condrocostal, y los demás dedos, dirigidos horizontalmente hacia fuera, llegan por debajo de la axila hasta la línea axilar media