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ETT et les différentes coupes à l'imagerie - Coggle Diagram
ETT et les différentes coupes à l'imagerie
ETT
= échographie du cœur : Permet de capter l’activité mécanique du cœur (contraction / relaxation) contrairement à l’ECG qui permet de capter l’activité électrique du cœur (dépolarisation / repolarisation)
Technique d'imagerie médicale employant les ultrasons
Sujet installé torse nu, allongé sur le côté gauche (décubitus latéral) ; pas besoin d'être à jeun
Trois électrodes sont collées sur la peau afin d’enregistrer simultanément une dérivation ECG
Le médecin applique la sonde d'échographie recouverte d'un gel à base d’eau (améliorant le passage des ultrasons à travers la peau) sur la peau du sujet puis il déplace la sonde autour du coeur
La sonde permet l’émission et la réception des ondes ultrasonores réfléchies par les différentes structures du coeur, l’analyse du signal permet l’obtention d’images animées en temps réel
L'examen dure en moyenne 20 minutes.
Indolore et sans danger, il s’apparente à l’échocardiographie de contrôle du fœtus chez la femme enceinte.
Coupe parasternale gauche grand axe
Diamètre partie ascendante aorte, oreillette gauche
Ouverture, fermeture, composition valve mitrale, valve aortique
Diamètre ventricule gauche, septum inter-ventriculaire, paroi du ventricule gauche en systole et en diastole
(Positionnement de la sonde)
Mettre la sonde d’ETT au niveau du 3e-4e espace intercostal gauche, le plus près du sternum avec le marqueur dirigé vers l’épaule droite du patient
La coupe parasternale grand axe permet de bien voir les cavités gauches: le VG, l’OG, la valve mitraille et quand le patient est très échogène on peut même voir les piliers
à quoi ça sert ?
Visualisation des valves mitrales et aortiques (mouvement, fuite?,végétations?)
Evaluer contraction globale et segmentaire du VG
Calcul du diamètre de la chambre de chasse du VG (CCVG) qui sert pour le calcul du débit cardiaque
On voit aussi le septum interventriculaire qui sépare le VG du VD
Coupes Parasternales gauche Petit Axe
Contraction homogène et efficace ventricule gauche
Visualisation muscles papillaires
Ouverture, fermeture, composition valve mitrale
Ouverture, fermeture, composition valve tricuspide
Ouverture, fermeture, composition valve aortique
Ouverture, fermeture, composition valve pulmonaire
Origine des artères coronaires.
(Positionnement de la sonde)
A partir de la position précédente, celle de la coupe parasternale grand axe, on va tourner la sonde de 90° dans le sens horaire, le marqueur pointant alors vers l’épaule gauche
il n’y a pas UNE coupe parasternale petit axe mais DES coupes parasternales petit axe
À quoi ça sert ?
Analyse de l’ouverture des valves aortiques, mitrales, tricuspides et pulmonaires
Analyse de la contraction segmentaire du VG
Coupes apicale 4 et 5 cavités
Contraction homogène et efficace du ventricule gauche
Volume ventricule gauche en systole (VTSVG) et en diastole
(VTDVG) pour calculer la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG)
Surface oreillette droite, oreillette gauche
VTD et VTS ventricule droit
Diamètre paroi ventricule droit
Mauvaise fermeture valves AV (doppler couleur, 4 cavités) = insuffisance ou fuite mitrale
Mauvaise ouverture valves AV (doppler continu, 4 cavités) = sténose
Mauvaise fermeture valve aortique (doppler couleur, 5 cavités)
Mauvaise ouverture valve aortique (doppler continu, 5 cavités)
Positionnement de la sonde
positionner la sonde sous le mamelon gauche du patient, avec le marqueur de la sonde dirigé vers l’épaule gauche du patient
À quoi ça sert ?
Rechercher des valvulopathies mitrales et aortiques
Evaluer la contractilité globale et la cinétique segmentaire du VG et du VD
Coupe sous costale
Vérification si épanchement péricardique
Mesure du diamètre de la veine cave inférieure.
Positionnement de la sonde
il va falloir positionner la sonde au niveau du creux épigastrique
Coupe supra-sternale
Visualisation crosse de l’aorte et partie descendante de l’aorte
Visualisation partie initiale autres artères.
Valeurs à connaître dans le cours