Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PNEUMOTORAX, OBS- A DEFICIENCIA DE ALFA 1-ANTITRIPSINA PODE SER UM FATOR…
PNEUMOTORAX
FISIOPATOLOGIA
-
a pressão alveolar normalmente e maior do
que a pressão pleural, o ar flui dos alvéolos para o espaço pleural provocando o colapso da porção
envolvida do pulmão.
Pode suceder sem uma causa óbvia ou lesão
(pneumotórax espontâneo)ou como resultado de
uma lesão direta ao tórax ou às grandes vias respiratorias (pneumotórax traumático).
Acredita-se que o pneumotórax espontâneo se desenvolve devido à ruptura de uma bolha de ar na superfície do pulmão
-
O ar pode ser resultante da ruptura da
pleura visceral ou da pleura parietalbem como
pode ser formado também por fermentação putrida de epiema
Durante quase todo ciclo respiratório a pressão no
interior dos brônquios é maior que a pressão intrapleural por conta da elasticidade intrínseca do
pulmão(a pressao intrapleural e negativa em relaçao a pressão atm)
Quando se estabele uma comunicaçao externa a cavidade pleural, o eq entre pleura viceral e parietal e rompido
A penetração do ar alterando todo esse equilíbrio
pressórico torna a pressão na cavidade pleural positiva
Ocorre uma redução dos volumes pulmonares, da
capacidade vital e de difusão, da complacênciapulmonar e da pressão alveolar de oxigênio (PaO2)
Casos de instalaçao de um pneumotorax hipertensivo,Há desvio do mediastino para o lado contralateral,
pinçamento das veias cavas com obstrução do retorno venoso ao coração, diminuição do débito
cardíaco, dispneia, hipoxemia e choque circulatorio
A interposição de ar entre as pleuras
caracteriza o pneumotórax, que pode ter origem apartir de rotura da pleura visceral, parietal ou por
descontinuidade da pleura mediastinal, na lesão do esôfago ou de vias aéreas.
no pneumotorax aberto o ar entra no tórax durante a inspiração e sai durante a expiração.. Pode haver
ligeira insuflação do pulmão afetado devido a umadiminuição na pressão, à medida que o ar se move para fora
No pneumotórax de tensão, o ar pode
entrar, mas não sair. À medida que a pressão aumenta no tórax, o coração e os grandes vasos são comprimidos e as estruturas do mediastino são deslocadas para o lado oposto do tórax. A traqueia
é empurrada de sua posição normal na linha média para o lado oposto do torax
TIPOS
-
-
Pneumotórax Catamenial
É um pneumotórax relacionado com o ciclo menstrual e geralmente é recorrente. Mulheres de 30 a 45 anos na menopausa e histórico de endometriose
-
tem sido sugerido que, durante a menstruação, o ar pode ter aceso á cavidade peritoneal e, em seguida, entrar na cavidade pleural através de um efeito de diafragma
Pneumotórax Traumático
por lesões penetrantes ou não penetrantes, geralmente há a necessidade de cirurgia toráxica
A fratura ou a luxação de costelas que penetram na pleura são a causa mais comum, podendo ser acompanhadas de hemotorax
Nessa condição há possibilidade de fratura de traqueia, dos brônquios principais ou
uma ruptura de esôfago.
Complicaçao de ranimaçao cardiovascular podem levar a esse quadro tbm
Procedimentos clínicos como aspirações com agulha transtorácica, inserção de linha central, intubaçao e ventilação com pressão positiva, ocasionalmente, podem causar pneumotórax.
-
DIAGNOSTICO
Historia clinica, exame físico, exames radiológicos
RX de Torax
-
Pneumotórax hipertensivo: Desvio do
mediastino, rebaixamento do diafragma e alargamento dos espaços intercostais.
- Presença de ar na cavidade pleural;
- Desvio do mediastino para o lado contrário;
-
Gasometria Arterial
- Hipoxemia com hipocapnia secundária à
hiperventilação;
-
-
- Diminuição ou ausência do frêmito toracovocal;
- Ressonância vocal diminuída;- Cianose e Taquicardia;-Turgência venosa cervical e Enfisema
subcutâne
Hipersonoridade ou som timpânico à percussão,Desvio de Mediastino
Manifestações Clinicas
-
-
A dispneia é proporcional à magnitude do
pneumotórax, à velocidade do acúmulo do ar, ao grau de colapso pulmonar e da reserva
cardiopulmonar do paciente.
Sempre que há um pneumotórax, pode ter atelectasia parcial ou total associada
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
