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Imunogia, sinais e sintomas esquistossomose - Coggle Diagram
Imunogia, sinais e sintomas esquistossomose
Fase inicial
Forma aguda
Inicial (dermatite) / Tardia (ovos)
Assintomática (alterações laboratoriais) ou sintomática
Dermatite cercariana
Primeira linha de defesa /Inata
Exantema maculopapular pruriginoso
Passagem pela epiderme e derme - Hipersensibilidade do tipo 1 (IgE) -
mais intensa segundo contato
Mastócitos (liberação de histamina),
complemento, eosinófilos e IgE
Cercaria - Esquistossomulos
Reação a presença dos ovos
Th2 - granuloma produtivo, com fibrose e cicatrização
IL4, IL5, IL10
Calcificação do ovo ou mesmo absorção e desaparecimento do granuloma
Th1 - granuloma exsudativa com necrose tecidual
TNF-gama, IL6, IL1, IL12
Aparecimento de uma zona de necrose em volta do ovo, circundada por exsudação de eosinófilos, neutrófilos e histiócitos com deposição de material eosinofilico conhecido como fenômeno de Hoeppli;
O antígeno solúvel secretado pelo envelope de Von LIchtenberg (alta atividade celular)
provocarão a reação inflamatória granulomatosa ao redor dele
Induzem resposta humoral e celular
Quando em grande número, podem provocar hemorragias, edemas da submucosa e fenômenos degenerativos, com formações ulcerativas pequenas e superficiais; essas lesões são em geral reparadas, com reconstituição da integridade dos tecidos
Fase produtiva ou de reação histiocitária, com início de reparação da área necrosada
Hepatoesplenomegalia (de baixa intensidade), sem hipertensão portal
Remissão espontânea ao final da fase aguda
Fase tardia
Forma crônica
Renal
Antígenos ou imunocomplexos
Hipersensibilidade 3
Glomerulonefrite
IL10 medeia transição entre formas no fenômeno da imunomodulação.
Patogenia
Está ligada a vários fatores, como cepa do parasito, carga parasitária adquirida, idade, estado nutricional e resposta imunitária da pessoa.
Granulomas menores , resposta moduladora (Th1, IL10, Th2)
Indivíduos de área endêmica mostram que principalmente o balanço positivo de IgE com relação ao IgG4, produção de interferon gama e anticorpos antiparamiosina de S. mansoni. apresentam resistência maior as reinfecções
Exames LAB = eosinofilia elevada/ Parasitologicos com ovos viaveis/ Biopsia hepatica revela o característico granuloma esquistossomótico na fase necrótico-exsudativa. (TH1)
Imunossuprimidos
Não ocorre reação granulomatosa - porem extensa área de necrose coliquativa periovular devido a enzimas proteolíticas liberadas pelo ovo
linfodenopatia, mal-estar, febre, hiporexia, tosse seca, sudorese, dores musculares, dor na região do fígado ou intestino, diarreia, cefaleia e prostração
Aumento sintomas entre 5 e 6 semana (ovoposição)
Abatido, com hepatomegalia e esplenomegalia dolorosas,taquicardia e hipotensão arterial
SNC
Ovos medula toracolombar (medula espinhal) - mielopatia-paraplegia
Intestinal
Reação os ovos presentes da mucosa.
Fibrose com cicatrização
ovos em grande número: hemorragia, edema submucosa, lesoes ulcerativas e superficiais - lesões em geral reparadas
Hepatointestinal
Presença de hepatoesplenomegalia de
baixa intensidade
Sem hipertensão portal
Sintomas brandos, sinais reversíveis
Hepática
Hepatoesplênica
Forma grave da doença (carga parasitária
alta e por longo período persistência)
Hipertensão portal
Fibrose de Symmers - fibrose periportal -Pode ser visto na ultrassongrafia
Ascite, varises esofágicas
Pulmão
Hipertensão veia pulmonar
Hipertrofia câmaras cardíacas direitas
Congestão pulmonar
Cianose* pode ocorrer, mas mecanismos ainda não
bem definidos