Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pancreascancer, Farmakologi, Forskellige behandlinger, Anafylaksis shock,…
Pancreascancer
Patofysiologi
Udgår oftest fra den del af pancreas, der ligger tættest på duodenum, caput.
Vokser invasivt (vokser ind i det omkringliggende væv) og metastaserer til de regionale lymfeknuder, lever og peritonitis
Hyppigste symptom er smerter, udstråler ofte til ryggen. Ses ofte vægttab og manglende appetit
Ved indvækst i galdegangene opstår der icterus, hvilket ses hos 80-90% i sygdomsforløbet
Når pancreasvævet går til grunde kan der opstå problemer med enzym og hormonudskillelsen fra pancreas
Gulsot/ikterus): Hvis kræften blokerer galdegangen, kan galden ikke løbe fra leveren til tolvfingertarmen. I stedet optages galden i blodbanen og føres ud i kroppen. Her sker ophobning af billirubin og hud og slimhinder bliver gule
TNM-systemet
T – står for tumor (knude) og beskriver knudens størrelse 1-4, og om den har spredt sig til det omkringliggende væv
-
M – står for metastaser (spredning) 0-1 og angiver, om der er spredning til andre organer i kroppen
-
En stadieinddeling angiver, hvor udbredt tumoren er
Behandling
Kun kirurgi kan være helbredende, men da canceren vokser tidligt ind i de store kar til tarm og lever er det kun 15-20% man forsøger at operere
-
Ellers behandling er palliativ mod smerter, kvalme, opkastninger og obstipation
Hvis tumoren blokerer galdevejene indlægges en stent under endoskopi så galde kan passere gennem røret og ud i tarmen
Definition og forekomst
Rammer hyppigst ældre, 80% er over 60 år ved diagnosen og 25% er over 80 år
Den gennemsnitlige levetid er et halvt år og kun ca 9% lever mere end et halvt år efter diagnosetidspunktet
An/fys
Bugspytkirtlen er en aflang , tynd kirtel, som ligger på tværs lige bag og nedenfor mavesækken
Bugspytkirtlen producerer enzymer, som er nødvendige for at tarmen kan fordøje maden, samt hormonerne insulin og glukagon, som spiller en central rolle i reguleringen af blodsukkeret i kroppen
Farmakologi
-
Pn ordinationer
-
-
Virkningmekanisme: Binder sig til særlige morfinreceptorer (opioidreceptorer). Efterligner egne endorfiner og ophæver smerteoplevelsen.
Faste ordinationer
-
Tbl. Contalgin 20 mg x 2
Virkningsmekanisme: Virker smertestillende ved at påvirke de områder i hjernen, der registrerer smerte. Hæmmer opioidreceptorer i CNS.
Indikation: Contalgin® anvendes ved stærke kroniske smerter, når mindre kraftigt virkende midler ikke er tilstrækkelige.
Midlet er ikke egnet til behandling af akutte smerter
1 brev moxalole x1
-
Virkningsmekanisme: Virker ved at binde vand i tarmens indhold og dermed blødgøre dette. Den afførende virkning indtræder sædvanligvis efter 12-24 timer
Behandling for kræft
Infusion Folfirinox hver 2. uge (dag 1, 2. og 3)
Irinotecan 150 mg/m2
To-po-isomerase-hæmmer
Virkningsmekanisme: Hæmmer to-po-isomerase-enzymet som kan klippe i DNA-strengene og sætte dem sammen igen. Vigtigt i forbindelse med celledeling og transskription af DNA til RNA. Når en to-po-isomerase-hæmmer bindes til topoisomerase skades DNA og cellen dør.
Calciumfolinat 400 mg/m2
-
Virkningsmekanisme: Calciumfolinat stabiliserer bindingen af fluoruracil til thymidylatsyntase, hvorved hæmningen af enzymet forstærkes. Derfor potenserer calciumfolinat den antineoplastiske effekt af fluoruracil. Effekten anvendes terapeutisk.
Oxaliplatin 85 mg/m2
Et alkylerende præparat:
Virkningsmekanisme: Virker ved at binde sig til cellernes DNA og hæmmer både DNA og RNA-syntesen og mitosen. Virker både i hvile fasen og i vækst. .
Indikation: Gives for tumorer, dog primært lunge, hjerte og hjernetumorer
Floururacil 2400 mg/m2
Antimetabolitter
Virkningsmekanisme: Standser celledeling, særligt i metafasen, altså fasen hvor kromosomerne deles ligeligt mellem de to nye celler. Virker kun på de delende celler.
-
Anvender ofte kombinationskemoterapi, kaldes en kombinationsterapi, øger effekten på cancercellerne
Forskellige behandlinger
Adjuverende behandlinger
En forebyggende behandling, du kan få, efter du er blevet radikalt behandlet.
-
-
Recidivbehandling
Kræft, der er kommet igen, her skal iværksætte ny behandling
-
-
-
-
Sygdomslære
Cancerstadier
Hyperplasi, normalt væv, evt forstadie til cancer
-
Cancer in situ, ikke invasiv caner, vokser ikke ind i blod og lymfekar
Invasiv cancer, vokser ind i blod og lymfekar, metastaserer
-
-
-
Blodprøver
-
-
Hæmoglobin: 4,6/mmol/L Normalværdi 8-11
Leukocytter: 1,2 10x9/L Normalværdi 3,5-8,8
Smerter
-
Neurogene smerter
Opstår pga skade eller sygdom i nervevæv, hjerte, nervebaner
Nociceptive smerter
Smerter fra indre organer og smerter fra hud, muskler og knogler og de fleste smerter ved kræft
Bivirkninger
Generelle kemobivirkninger Peni, kvalme, opkast, træthed, almen utilpashed,