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SEMANA 14 - TRANSTORNOS ALIMENTARES, Bibliografia: DSM 5, 2014 Compêndio…

- - - - transtornos alimentares são comuns em adolescentes do sexo feminino
      - 10 a 20 vezes mais comum em mulheres que em homens
  - - - Avalia a aparência; atitude com o entrevistador; atividade verbal e comportamento
    - - Avaliação do estado de lucidez da paciente
    - - Autopsíquica
        
        Como a paciente se ver: a pcte se ver como uma pessoa gorda (Mesmo com IMC 15,44)
        
        Taxa de mortalidade é de 5 a 18% em consequência da inanição
      - Alopsíquica
        
        Temporal; Espacial; Somatopsíquica
    - - Avaliação do estado de vigilância
        
        Apresenta-se vigil
    - - Avaliação do elo temporal
        
        Era uma adolescente normal
        
        Peso normal e IMC (19,58) adequado para a idade, altura e sexo
    - - Avaliar déficits intelectuais, autonomia e capacidade laborativa
        
        Paciente apresenta inteligência preservada
    - - Avalia a capacidade de perceber e sentir (alucinações, ilusões)
        
        Paciente apresenta sensopercepção preservada
    - - Avaliação do raciocínio
        
        Curso
        
        Velocidade do paciente expresso (fuga de ideias, prolixidade)
        
        paciente apresenta-se sem alterações no curso do pensamento
        
        Forma
        
        Avalia a coerência do que se fala
        
        paciente apresenta-se sem alterações na forma do pensamento
        
        Conteúdo
        
        Avalia os problemas e perturbações
        
        Medo de engordar e medo de ficar careca (preocupação estética)
    - - Avalia a expressão da comunicação
        
        Pcte apresenta-se com linguagem preservada
    - - Avalia a consciência dos atos psiquicos
        
        Alterada (pcte se preocupa só com a imagem, deixando de lado a saúde)
    - - Avalia a satisfação e frustração à sua volta
        
        Pcte apresenta-se entristecida
    - - Avalia a percepção da pessoa com o mundo
        
        Pcte apresenta-se hipotímica (humor rebaixado)
    - - Avalia os movimentos do paciente (tiques, manias, automatismos)
        
        Pcte apresenta-se preservada
    - - Avalia a disposição e os hábitos voluntários
        
        Pcte apresenta-se normobúlica (Ela se dispôs a perder peso e conseguiu, mesmo causando mal - vontade distorcida)
    - - Avaliação das atividades diárias
        
        Preservado
    - - Avalia a consciência da doença
        
        Pcte apresenta insight negativo
  - - - Magreza grave
        
        IMC abaixo de 15 necessita-se de internação e a alimentação é por via parenteral
    - - Peso ideal - eutrófica
    - - investigar outras hipóteses
        
        Câncer; outros transtornos psiquiátricos; comportamento alimentar diferente; hábitos de purgação
- - - - Não há comportamento de compulsão alimentar, nem purgação (redução do consumo energético)
    - - Pcte apresenta compulsão alimentar ou purgação (vômitos autoprovocativos, uso indevidos de laxantes, diuréticos)
  - - - 17
    - - 16-16,99
    - - 15 - 15,99
    - - menor que 15
  - - - A - recusa de manter o peso adequado
      - B - Intenso medo de ganhar peso
      - C - distúrbio na forma que enxerga seu corpo
      - D - Mulheres após menarca - Amenorreia (3 ciclos consecutivos ou 6 meses sem menstruar)
    - - Hemograma
        
        Leucopenia; pode apresentar pancitopenia e anemia
      - Estrogêneo
        
        baixo
      - Alcalose (vômito) e acidose metabólica (laxantes) e desidratação
      - ECG
        
        Bradicardia sinusal - até 25 bpm - causada por distúrbio hidroeletrolítico
      - Densitometria óssea
        
        osteopenia e osteoporose
    - - transtorno alimentar restritivo/evitativo; bulimia nervosa; hipertireoidismo; CA de SNC
  - - - Cipoheptadina; Amitriptilina
- - - - A - Episódios recorrentes de compulsão alimentar
      - B - Comportamentos inapropriados recorrentes a fim de impedir o ganho de peso
      - C - Compulsão alimentar e comportamentos inapropriados - mínimo 1x por semana durante 3 meses
      - D - Autoavaliação indevida da forma e peso corporal
      - E - Não ocorre durante episódios de anorexia nervosa
- - - - A - Episódios recorrentes de compulsão alimentar
        
        Ingestão em um período determinado
        
        Falta de controle sobre a ingestão durante o episódio
      - B - Episódios de compulsão alimentar (3 ou mais)
        
        1 - comer mais rapidamente que o normal
        
        2 - Comer até sentir desconfortavelmente cheio
        
        3 - comer grandes quantidades de alimento sem sensação física de fome
        
        4 - comer sozinho por vergonha do quanto está comendo
        
        5 - Sentir-se deprimido, culpado e desgostoso de si mesmo
  - - - 1 a 3 episódios de compulsão alimentar por semana
    - - 4 a 7 episódios de compulsão alimentar por semana
    - - 8 a 13 episódios de compulsão alimentar por semana
    - - 14 ou mais episódios de compulsão alimentar por semana