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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO, trato urinário, Alunos: Thais de Carvalho,…

- - - - Função:
        
        Eliminação de toxinas por filtração..
        
        Regulação PA.
        
        Homeostase.
      - Formato: feijão.
        
        Adulto: 10 a 13cm.
        Peso: 120 a 180 g.
        Composto por túnicas: mucosa, muscular e adventícia.
        
        Camada externa: CORTEX.
        
        Camada interna: MEDULA. pirâmide renais.
        
        No hilo renal entram e saem uma série de estruturas: a artéria renal, a veia renal, o ureter, os nervos renais e os vasos linfáticos renais.
        
        NEFRONS: unidade funcional responsável pela filtração.
        
        Corpúsculo renal: em uma das extremidades do néfron, localiza-se a cápsula renal ou glomerular, onde em seu interior encontra-se o glomérulo capilar.
        Túbulo néfrico: túbulo contorcido proximal, a alça Henle e o túbulo contorcido distal, que desemborca no ducto coletor.
        Ducto Coletor: responsável por conduzir a urina produzida até o ureter.
        
        A urina é produzida através de três processos: filtração, reabsorção e secreção. O sangue chega ao rim pela artéria renal e entra sob alta pressão nos capilares do glomérulo.
        
        Isso força a filtração no glomérulo, formando o filtrado glomerular. Esse filtrado contém água, ureia, vitaminas, aminoácidos, ácido úrico, sais, etc.
        
        túbulo contorcido proximal, ocorre reabsorção de substâncias úteis pelos capilares do néfron.
        
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- - - - gêneros Diphteroides, Streptococcus, Staphylococcus e Lactobacillus
        
        Somente aquelas com capacidade
        de adesão ao epitélio urinário conseguem “subir” até os rins por conta própria
      - sequência estereotipada:
        
        uretra distal
        
        introito vaginal (ou prepúcio nos homens)
        
        colonização do períneo
        
        ascensão para a bexiga
  - - - Os principais agentes envolvidos são Staphylococcus aureus e Candida spp
        
        Nos casos mais raros a via hematogênica também é a
        principal porta de entrada
  - - - Existência de conexões linfáticas entre os ureteres e os rins
        
        fluxo de linfa se dirige à pelve renal na
        vigência de aumento na pressão intravesical (ex.: HPB)
  - - - podem ser encontrados nos pacientes que tiveram o trato urinário reconstruído com segmentos intestinais
        
        Ex.: neobexiga pós-cistectomia
- - - - Gestantes
    - - Ciprofloxacina 500mg
      - Amox + clav
      - Norfloxacina 400mg 12/12h
      - Pielonefrite
        
        Não complicada
        
        ATB Ambulatorial Assistida
        
        Ciprofloxacina 400mg 7-14 dias
        
        Amicacina 1g IM/IV 7 dias
        
        Ceftriaxone 2g IV/IM 1x /dia
        
        Complicada
        
        Internação hospitalar
        
        Solicitação de exames
        
        Hmg. Bioq. Urocultura
        
        TC. USG
        
        *Sepse
        
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        Ciprofloxacina
        
        Levofloxacino
        
        ITU ALTA
      - Nitrofurantoína x fosfomicina 3g D.U
      - ITU BAIXA
- - - - Ascensão das bactérias presentes na região retal
    - - Por alterarem o Ph
        
        Incidência de cistite
    - - Modificação da posição da bexiga
        Aumento da capacidade vesical devidos redução do tônus da bexiga
        
        O relaxamento da musculatura da bexiga e do ureter
  - - - Geram disfunção motora da bexiga
- - - - O resultado é positivo quando encontra-se uma contagem ≥ 105 Unidades Formadoras de Colônia por mL (UFC/mL).
- - - - Dor suprapúbica
        
        Disúria
        
        Polaciúria
        
        Hematúria e/ou urina turva
    - - Mulheres
        
        Disúria
        
        Polaciúria
      - Homens
        
        Disúria
        
        Corrimento uretral
    - - Bacteriana aguda
      - Bacteriana crônica
      - Síndrome de dor pélvica crônica
    - - Dor e edema no epidídimo e testículo
        
        Uretrite com secreção uretral mucopurulenta
        
        Testículo afetado aumentado e doloroso
  - - - Tríade:
        
        Febre alta
        
        Calafrios
        
        Dor lombar
      - Queda do EG
        
        Cefaleia
        
        Vômitos
        
        Náuseas
        
        Diarreia
      - Sinal de Giordano (+)
- - - - ITU BAIXO (Cistites)
        
        Uretrite - Infecção da uretra, com frequência causada por germes sexualmente transmissíveis.
        
        Prostatatite e Epididimite - Infecção da próstata e do epidídimo. Os agentes infecciosos provêm do refluxo de urina pelos ductos prostáticos e ejaculatórios.
      - ITU ALTA (Pielonefrite)
        
        Pielonefrite aguda - Inflamação do parênquima renal causada por agentes infecciosos.
        
        Pielonefrite crônica - Processo crônico – nefrite intersticial crônica associado à fibrose e à atrofia do parênquima, comumente, mas nem sempre relacionado à infecção.
    - - Sintomas sistêmicos + condições pré-existentes (anormalidades urológicas e comorbidades).
    - - Presença de sonda vesical ou uso nas últimas 48h.
    - - 3 vezes ao ano ou 2 episódios em 6 meses.