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Infecção Trato Urinário - Coggle Diagram

- - - - Infecção no trato urinário alto (pielonefrites)
      - Infecção no trato urinário baixo (cistites)
        
        Inclui as infecções da bexiga (cis- tite), da uretra (uretrite), da próstata (prostatite) e do epidídimo (epididimite), ou seja, o trato urinário abaixo dos ureteres
    - - Comunitária
        
        Advindo na comunidade
      - Hospitalar
        
        Adquirido no ambiente hospitalar
    - - Aquela infecção do trato urinário com repercussões sistêmicas que está associada a algumas condições pré-existentes do indivíduo que podem resultar em maior dificuldade no tratamento
    - - Pessoas em uso de cateterismo do trato urinário ou que tenha feito uso de cateter nas últimas 48h
    - - Que ocorre pelo menos 3 vezes ao ano ou 2 episódios nos últimos 6 meses.
- - - - O parênquima renal pode ser invadido durante um episódio de bacteremia
      - Os principais agentes envolvidos são Staphylococcus aureus e Candida spp., oriundos de um foco infeccioso à distância
    - - Pode ser operantes em certos casos.
      - A existência de conexões linfáticas entre os ureteres e os rins cujo fluxo de linfa se dirige à pelve renal na vigência de aumento na pressão intravesical
    - - Principal via de infecção
      - A pele em volta do meato uretral é normalmente colonizada por bactérias comensais dos gêneros Diphteroides, Streptococcus, Staphylococcus e Lactobacillus.
      - As enterobactérias Gram-negativas – causadoras da maioria dos casos de ITU – não costumam estar presentes nessa região.
        
        Porém certas condições predispõem à perda da flora normal, o que “abre espaço” para micro-organismos provenientes do intestino
      - E como essas bactérias causam pielonefrite?
        
        Somente aquelas com capacidade de adesão ao epitélio urinário conseguem “subir” até os rins por conta própria
      - Os uropatógenos habituais seguem uma sequência: colonização do períneo -> introito vaginal/ ou prepúcio nos homens -> uretra distal e ascensão para bexiga.
    - - Bacteriúria por germes anaeróbios sugere a existência de uma conexão entre o trato urinário e o intestino.
      - Tais germes também podem ser encontrados nos pacientes que tiveram o trato urinário reconstruído com segmentos intestinais
  - - - Os principais fatores que eliminam a flora comensal não patogênica, favorecendo o crescimento de enterobactérias Gram-negativas, são o
        
        Atrofia do epitélio vaginal pós-menopausa
        
        Uso de espermicidas
        
        Uso de antibióticos
      - Com esses fatores,
        
        Observa-se redução do número de lactobacilos produtores de H2O2
        
        O que facilita a adesão de enterobactérias
    - - Essa habilidade varia de acordo com a cepa bacteriana.
      - As E. coli e os Proteus uropatogênicos são aqueles que possuem fímbrias capazes de se aderir às células da mucosa urinária.
        
        O receptor celular dessas estruturas é o antígeno do grupo sanguíneo P, expresso tanto nas hemácias quanto no trato urinário.
    - - Muitas bacterias são capazes de secretar uma camada de polissacarideos, que reveste corpos estranhos no interior da via urinária.
        
        Conhecido como Biofilme
        
        O problema é que tais micro-organismos pas- sam a viver “dentro” desse biofilme, escapan- do das defesas do hospedeiro e do alcance dos antibióticos
      - Cateter vesical e cálculos são os principais exemplos de corpo estranho.
    - - Redução do tônus e da peristalse na musculatura lisa urinária
      - Compressão da bexiga pelo útero aumentado
      - Dextroversão uterina
      - A ITU na gestação é ruim para a mãe, mas é pior ainda para o feto: prematuridade, baixo peso ao nascer, maior morbimortalidade perinatal.
    - - Muito importante nas infecções he- matogênicas, pois é necessária uma grande quantidade de bactérias para iniciar o quadro
    - - Mucosa do trato urinário
      - Inibidores bacterianos
      - Esvaziamento vesical
      - Válvula vesicureteral
      - Caracerística da urina
      - Microbiota vaginal